秋水仙碱可用于预防房颤导管消融术后早期复发

2012-10-29 18:09 来源:丁香园 作者:czs890510
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房颤是临床常见的心律失常,是心血管科住院病人致死致残的重要原因,因此房颤需积极治疗。近年来房颤环肺静脉消融术得到了飞速的进展,越来越多的患者通过导管消融成功维持窦律,但是目前房颤的导管消融仍存在一些瑕疵,其中导管消融后房颤早期复发值得引起我们重视。

由于导管消融可导致局部心房细胞水肿,可产生炎症反应,这是导致房颤早期复发的重要原因。已有研究表明使用糖皮质激素可减少房颤导管消融术后的早期复发,但是由于长期使用糖皮质激素可导致明显的副作用,糖皮质激素慎用于合并高血压、冠心病等器质性心脏病患者。秋水仙碱具有明显的抗炎作用,COPPS研究表明使用秋水仙碱可减少外科手术后房颤的发生率,且无明显副作用的产生,因此我们认为秋水仙碱可用于预防导管消融后房颤早期复发,近来Deftereos S等对此进行了一项随机双盲对照研究,旨在探讨秋水仙碱是否减少阵发性房颤患者导管消融术后3个月内的复发。

研究共入选161例阵发性房颤患者,所有患者均进行了环肺静脉消融术,81例患者于术后3月内使用秋水仙碱0.5mg,每天2次;80例患者使用安慰剂,随访3月,并于服药后第1天及第4天测定CRP和IL-6浓度。结果提示:安慰剂组房颤的复发率为33.5%,秋水仙碱组的复发率为16%,两组相比有显著地统计学差异。消化道症状是最常见的不良反应,秋水仙碱组有7例发生腹泻,而安慰剂组仅有1例。秋水仙碱显著降低CRP及IL-6浓度,服用第4天较第一天相比,CRP浓度降低了1.18mg/L,IL-6浓度降低了0.5mg/L,而对照组则分别降低了0.46mg/L及0.10mg/L,差别均存在显著统计学意义。

据此,该项研究得出一下结论:秋水仙碱用于预防房颤导管消融术后早期复发是安全有效的。这种有效性产生的原因可能与炎症介质(CRP和IL-6)浓度的减少有关。

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编辑: chenzhisong

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