APA2015:精分患者高脂血症是福还是祸?

2015-06-01 10:25 来源:丁香园 作者:医者仁心1993
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正如哲学中的观点,任何事物都是矛盾的统一体,都具有两面性,任何时候都不能偏颇的只看一面,这一观点在 2015 年美国精神病学年会(APA2015)中得到了完美的阐释:高脂血症对于精神分裂症患者的心脏是不利的,但是对其大脑却有保护作用。

无奈的现实

精神分裂症患者的核心特征之一就是神经认知能力受损,尤其是记忆与执行功能,常导致患者功能残疾,不仅影响患者的预后,也极大阻碍患者回归社会。但可惜的是,针对患者的认知问题,一直没有一个好的解决办法。

惊喜的观点

来自美国圣路易斯大学医学院神经精神病学系主任 Nasrallah 教授等注意到,以往有研究报告称抗精神病药所致的高胆固醇血症与患者认知功能改善有关,那么这是否为一个突破口呢?

为评估高总胆固醇、高甘油三酯及低水平高密度脂蛋白(HDL)是否能可改善精神分裂症患者的神经认知功能,研究纳入了 1460 例精神分裂症患者,平均年龄为 40 岁,该数据来源于 CATIE 研究。

研究发现,在校正混杂因素后,高总胆固醇组神经认知综合评分显著高于低总胆固醇组,高甘油三酯组的神经认知评分也高于低甘油三酯组;而低 HDL 组的认知评分显著比高 HDL 组差。

Nasrallah 教授解释道:「大脑有 85% 都是脂质,也许这对大脑回路有利。」

彷徨的选择

看到这一结果,很多医生开始纠结了,那么问题来了,精神分裂症患者高脂血症是治还是不治?APA 的候任主席(为纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心精神病学教授,将于 2016 年 5 月走马上任)给出了自己的建议:不要操之过急。

目前受限于学科的发展,精神分裂症的病因还知之甚少,虽然这一研究以一种新的眼界发现了其关联性,但仍需要进一步的研究,建议大家还是处于观望状态。对于精神分裂症患者高脂血症的处理,建议还是按照目前高脂血症的常规治疗方案。

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编辑: 林靖宇

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