家族性高血脂症:脂蛋白清除可减轻动脉炎症

2014-10-17 16:01 来源:丁香园 作者:高菲
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家族性高血脂症(FH)主要表现为致动脉粥样硬化性脂蛋白颗粒水平升高,其中低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)起主要作用。

已有研究表明,LDL-C与动脉粥样硬化发生和心血管风险的升高相关,而动脉粥样硬化又是一种炎症性疾病。为此,来自麻省总医院和哈佛医学院的研究人员对FH患者体内LDL-C水平与动脉炎症的关系进行了探究。结果发现,FH患者动脉壁炎症增加,而在脂蛋白清除(lipoprotein apheresis)后,LDL-C水平下降,动脉壁炎症也得到减轻。研究结果发表于JACC。

本次研究采用18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18FDG-PET)检测FH患者体内的动脉炎症水平,并确定脂蛋白清除能否减轻FH患者的动脉壁炎症。

研究共招募了38名受试者:24名FH患者,14名脂质水平正常的对照。研究开始前,所有受试者均接受基线水平FDG-PET成像检查。12名符合条件的FH患者接受了脂蛋白清除治疗,治疗后第三天(1-4天内)进行了第二次FDG-PET成像,之后分析动脉壁内FDG摄入的靶区/本底浓度比值(TBR)。

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图1. FH患者动脉TBR高于健康对照

结果发现,FH患者的平均动脉TBR高于健康对照。分析显示,基线动脉TBR和LDL-C之间存在显著相关性,在根据他汀服用和动脉粥样硬化风险因子进行了调整之后,相关性仍然显著。脂蛋白清除后LDL-C水平显著降低,动脉炎症也显著降低。

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图2. 脂蛋白清除对循环中脂质和动脉粥样硬化炎症的影响

FH患者的动脉壁表现为炎症增加,本次研究表明,在对患者进行脂蛋白清除可以显著减轻动脉炎症。这一结果为“含apoB脂蛋白引起动脉壁炎症”这一说法提供了佐证,并支持“脂蛋白降低疗法也许能通过减少致动脉粥样硬化性脂蛋白抑制炎症”这一概念。


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编辑: gaofei

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