针灸是运用针刺人体「穴位」来治疗疾病的方法,操作不当可导致严重并发症。最近,来自瑞士伯尔尼大学的 Wigger 博士等报道了一例胸部针灸导致心脏穿孔的病例,全文发表在 EHJ 上。
患者,女,51 岁,既往体健,因「进行性胸痛和呼吸困难(持续时间不详)」就诊于该院急诊科。入院心电图检查结果显示无明显 ST 段抬高,肢体导联 PQ 段压低,aVR 导联 PQ 段抬高、ST 段压低(图 A),提示急性心包炎可能。复查高敏肌钙蛋白呈增加趋势,遂行冠脉造影排查冠脉疾病。造影未见动脉粥样硬化斑块,透射显像可见一针样异物投射于左心室(图 B)。进一步行胸部 CT 检查发现一针样不透光结构贯穿左心室,并突入左肺下叶(图 C)。
图 A 为入院心电图检查结果;图 B 为冠脉造影结果;图 C 为胸部 CT 检查结果; 图 D 为手术视野及取出的细针。
告知患者影像学检查结果,并说明其症状可能由异物导致之后,患者立即回想起数天前因慢性肌肉骨骼疼痛,在一位非专业朋友处接受针刺治疗。至此,病因基本明确,急行心脏外科手术,术中处理左侧血胸,并完整取出细针一枚(0.2×75 mm,图 D)。术后患者恢复快速、良好,无不良事件发生,并于术后第 4 日出院。
胸部针灸如操作失当,尤其是在施术者经验不足的情况下,可导致罕见的危及生命的并发症,例如心脏穿孔等。因此,诸事有风险,治疗需谨慎。