患者男性，69岁，因“反复胸闷发作1年，加重2月余”收住入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷不适，活动后症状加重，休息后好转，未进行系统诊治。2月前患者无明显诱因出现咳嗽咯痰，白色粘痰，胸闷不适，呼吸困难，无胸痛，偶有心悸，就诊于当地医院，予以利尿强心后患者症情缓解出院。近日来患者胸闷气喘再发，活动后加重，伴肩背部疼痛，四肢有麻木感，夜间不能平卧，伴夜间阵发性呼吸困难，病程中无头晕头痛，无黑朦晕厥，无胸痛，无咳嗽咳痰，稍腹胀，无腹痛腹泻，胃纳差，大便六天未解，小便量少。既往否认高血压病、糖尿病病史，否认手术史、输血史。否认药物及食物过敏史。入院查体：T36.4℃，P104次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，神志清，精神尚可，呼吸平，发育正常，营养中等，平卧位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，五官端正，双瞳等大等圆，对光反射存在，唇不绀，咽无红肿，双侧扁桃体无肿大，舌体巨大口齿不清。颈软，气管居中，左侧颈静脉怒张，甲状腺未及肿大。胸廓对称，两肺底少量湿啰音，右下肺呼吸音低。心界不扩大，心率104次/分，律齐，心音可，奔马律，未闻及明显病理性杂音，未及心包摩擦音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下四指，脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛门直肠外生殖器无异常。双下肢凹陷性水肿。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
心电图
britine：
该患者入院后考虑冠心病：陈旧性下壁心肌梗死，予以常规抗血小板，调脂，稳定斑块，降低心肌耗氧量，控制心室率，利尿等治疗，准备择期行冠脉造影，但是抗心衰效果不明显。每天速尿80mg，ivgtt，小便达2000多ml，但是患者临床心衰表现仍未缓解，甚至逐渐加重。首先请问该患者的诊断？然后是如何治疗？附上生化。
