既往流行病学研究显示，高工作压力与心血管疾病（CVD）的发生风险增加相关，尤其是高血压和冠心病。然而，前瞻性队列研究中有关工作压力和卒中风险之间的关系并不明确。
为此，来自南方医科大学南方医院心内科许顶立教授等进行了一项 Meta 分析，旨在评估工作压力与卒中风险之间的相关性。研究发表于近期的 Neurology 杂志中。
研究者检索了 PubMed、Embase 以及 PsycINFO 数据库，纳入了有关工作压力与卒中风险的前瞻性队列研究，并且这些研究中报告了工作压力对于卒中的校正相对风险值（RRs），根据性别和卒中类型进行亚组分析。
按照要求控制模型（DCM），研究者将所有工作分为四种类型，包括：
1. 低要求、低控制的被动工作，包括门卫、矿工及其他手工劳动者；
2. 低要求、高控制的低压力工作，如自然科学家和建筑师；
3. 高要求、低控制的高压力工作，如服务业的工人（如女服务生或护工；
4. 高要求、高控制的主动工作，包括医生、教师及工程师等。
该项 Meta 分析纳入了 6 项前瞻性队列研究共 138782 例受试者。研究结果表明，与低工作压力受试者相比，工作压力高的受试者卒中风险显著增加，RR 值为 1.22。而对于缺血性卒中，这一相关性更加明显，RR 值为 1.58。
女性受试者卒中的风险更为显著，但男性与女性之间 RR 值的差异并不明显。主动工作或被动工作类型均不增加卒中的风险。
研究者在文中写道，有几种机制可用于解释工作压力与卒中风险之间的相关性。包括：
1. 工作压力可能导致吸烟、不良饮食和体育锻炼减少等不良生活方式，这些均为卒中的重要危险因素；
2. 工作压力与代谢综合征、BMI 增高、血糖代谢紊乱、高脂血症等这些已知卒中危险因素相关；
3. 工作压力导致神经内分泌机制紊乱，炎症反应增加，可能增加不稳定的动脉粥样硬化斑块的形成。
总之，该研究结论认为，暴露于高压力工作人群卒中风险显著增加，尤其是女性人群。需要进行进一步研究证实是否降低工作压力的措施有助于减少卒中的风险。
