CHEST:第9版《美国胸科医师协会抗栓与血栓预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

2012-02-29 11:17 来源:丁香园 作者:李慕白
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CHADS2评分

不同的心房颤动(AF)患者卒中风险差别很大。而抗血栓治疗来预防卒中会相应地增加出血的风险。因此,美国胸科医师协会根据第9版临床实践指南的方法论(Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines),并基于临床净获益和大量的临床实例为不同卒中风险的房颤患者提供了抗血栓治疗的推荐。

对非风湿性房颤(包括间歇性房颤)的患者:1)低度卒中危险(CHADS2评分=0)(CHADS2评分是指充血性心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、卒中或短暂性缺血发作病史,前面4项危险因素各为1分,最后一项为2分),建议无需抗栓治疗;对于选择抗栓治疗的患者,建议单用阿司匹林而不是口服抗凝药或阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。2)中度卒中危险(CHADS2评分=1),推荐口服抗凝药而不是不用药,并建议单用口服抗凝药而不是阿司匹林或阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。3)高度卒中危险(CHADS2评分≥2),推荐口服抗凝药,而不是不用药、单用阿司匹林或阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。上述推荐或建议的口服抗凝药,其建议达比加群150毫克 每日2次,而不是剂量调整维生素K拮抗剂。

因此,对于具有高危卒中风险(CHADS2得分≥2)的房颤患者,口服抗凝药是抗栓治疗的最佳选择。而对于卒中风险较低的房颤患者,抗栓治疗需要更为个体化。

文献下载:Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation:Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑: limubai

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