2012.3.21患者出现深昏迷，呼吸暂停，心率正常，予呼吸机辅助呼吸，急查心电图：
电解质
脑脊液
血气分析
讨论：1.目前考虑诊断？2.还需要哪些检查？3.目前治疗？
chenxinh：
综合病史及临床检查：目前考虑的诊断如下：1.冠心病2.心肌梗死（广泛前壁、侧壁）3.心功能不全（III级）4.高血压病5.糖尿病6.肾功能不全7.眩晕症？
需要做如下检查：
1.头颅MRI+DWI2.心肌酶谱+肌钙蛋白、pro-bnp3.胸部CT4.d-二聚体5.复查心电图和动脉血气、电解质。
目前治疗：
1.扩冠、降压、利尿治疗，可给与硝酸酯类扩冠、降压治疗，速尿40mg,iv减轻心脏负荷,注意电解质紊乱；
2.给予西地兰0.2mg iv；
3.保护盒营养心肌的药物；
4.必要时请血液净化治疗，治疗肾功能不全;
5.支持对症治疗待磁共振结果在调整治疗方案。
mumuxin_2001：
尽快cbp治疗，同时按照上面的处理。前几天我们刚处理了一个。
雷军陈娟：
诊断考虑“急性心肌梗死？糖尿病。
l498258361：
已按上述处理，但基层医院无MRI，患者入院以来一直有智障，不会简单加减法，因为患者一直一个人生活，询问邻居得知患者平常偶尔胡言乱语，考虑精神障碍？求解释。
pdr2008：
1.急性心梗（为什么？）（患者未述胸痛、心肌酶谱亦未见明显升高，心电图仅提示完左）。
2.精神异常原因：头颅CT及脑脊液未见明显异常，结合患者有糖尿病，可追问患者平时血糖控制如何，服用何药，排除低血糖症，另外还应辅查甲功排除甲减的 可能性，曾经遇到一病人以“胡言乱语、嗜睡1周”为主要表现，之后在华西诊断为甲减，上述观点仅供参考，有什么不对之处，请多多指证。
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