ICD患者并非与运动绝缘 是否参加应该取决于个人意愿

Lampert在心律协会会议上报告称，休克并不常见，没有证据表明运动时发生休克的风险会增高。她说：“但这并不意味着所有植入ICD的患者应当立即走出家门去参加体育运动，是否参加应该取决于个人意愿。”

进一步的随访将有助于确定哪些因素会影响医生和病人对参加运动的观点，但Lampert说她可能会建议对每位患者进行跑步机测试以观察运动是否会容易导致心律失常。

Lampert说，对植入ICD患者参加运动的担心是一种猜想。担心的焦点是：设备会在运动过程中失灵，从而导致患者死亡；病人将会由于晕厥性心律失常或休克而受伤；或者是ICD或导联系统将会受损。

来自2005年Bethesda会议的一项建议称，禁止植入ICD的患者参加中等或高强度的竞技体育运动，允许其进行一些低强度运动，如高尔夫、保龄球和台球。

然而，有些数据探究了这些患者参加运动的风险。2005年一项针对电生理学家的调查表明，大多数(71%)称至少碰到过一例植入ICD的患者不顾建议而参加剧烈的竞技性体育运动。重要的是，临床医生并没有报告与参加运动相关的任何严重不良反应。

一些患者忽视禁止运动的建议，而这一事实使登记记录植入ICD患者的运动情况成为可能。该登记包括10岁到60岁之间的植入ICD的患者，他们参加了有组织性的、任何等级的竞技体育运动或危险性运动（如果在运动中失控则会导致受伤的运动）。

目前的分析包括372名患者，他们来自41个北美洲登记点和18个欧洲登记点，以及网络患者倡导团体，或者通过电子邮件或口头描述。大约三分之二的患者为男性，并且大多数是白种人。

大多数参与者(59%)因次级预防而植入ICD，剩余患者则因初级预防植入。患者最常见的诊断是长QT综合征、肥大型心肌病、心律不整性右室心肌病、以及冠状动脉疾病。患者最常参加的体育活动是跑步、足球、篮球和滑雪。

该研究主要的终点是心律失常（在运动中或运动后发生的、需要心外复苏或导致死亡）转复失败，以及由于心律失常或休克导致的受伤。但在31个月的中期随访中，没有患者达到以上终点。

两名患者死亡。其中一位是自行车手，患有冠状动脉疾病，工作时因多次休克而死亡；另一位患有家族性心肌病，平时打排球和垒球，因充血性心力衰竭入院时死亡。

总之，在研究中，有20.1%的患者发生过休克，其中37名患者在运动中休克。在这37名患者中，有4名完全停止了运动，7名至少取消了一次运动，这意味着大多数患者决定继续运动而不理会休克的发作。

Lampert说：“这意味着对于他们来说，参加体育运动对生活质量的有益作用抵消了休克的负面影响。”

她承认该研究的限制性，包括：患者是自我选择的，因此不能代表所有植入ICD的运动者；缺少对照组；随访时间短。