2011年，韩国SM Christianity医院的Bun Jung Kang MD等实施的一项回顾性评估调查表明，东亚人群接受初次全髋关节置换（THA）术后（未接受药物性预防措施）致死性肺栓塞(PE)，症状性PE以及症状性深静脉血栓形成(DVT)的发生率分别为0 %、0.1 % 和0.8 %。根据这一研究结果，研究者认为，东亚患者在接受初次THA后其症状性DVT和PE的发生率较低，几乎无致死性PE发生。然而，亚洲人群全膝关节置换（TKA）术后深静脉血栓事件（VTE）的发生率是否也如THA那样，有较低的发生率，目前尚不完全明确。
最近，新加坡中心医院的Hamid等实施了一项临床观察研究，对亚洲人群全膝置换术后（未行抗凝治疗）患者深静脉血栓事件（VTE）的发生率进行了评估，相关研究结果发表于6月份出版的J Arthroplasty。
2006年1月至2009年5月接受选择性全膝关节置换的531例患者拟纳入该研究。手术均由同一高年资医生完成，所有患者采用的手术技术及手术处理方式相同。患者的排除标准包括抗凝药或阿司匹林应用史；术前1年PE或DVT病史；术前长时间肢体制动或坐轮椅；6个月前曾接受手术；静脉曲张或慢性静脉功能不全史等。通过上述排除标准，共有39例患者被排除在该研究之外。纳入研究的病例的均为单侧全膝置换，术中均应用止血带。膝内翻患者均采用髌旁内侧入路，膝外翻患者采用髌旁外侧入路。所有病例均未行髌骨置换。
表1.所有患者的一般资料
患者患者的功能锻炼方式相同，其中包括术后第1天适量应用镇痛药，行持续被动活动锻炼及理疗；术后第2天开始下地活动。所有病例均不常规接受任何预防血栓形成的抗凝药物。只有出现症状性VTE的患者才进行影像学或/和生化检查。术后2周、1、3、6个月、1年对患者进行随访评估。直至术后6个月，询问患者是否存在小腿肿胀，红斑，触痛以及发热等DVT症状，同时还检查每位患者的是否存在DVT的临床体征，尤其注意小腿周径的变化，只筛选出症状性VTE患者行超声波检查。评估参数包括年龄、种族、性别、体重指数、麻醉方式、止血带时间，伴随疾病种类等一般项目。另外，通过标准方程计算VTE的发生率。
数据结果显示，病例的种族包括中国(88.3%)、印度(5.3%)、马来(6.4%)等三个国家。在性别方面，女性418例(78.7%)，男性113例(21.3%)，女性所占的比例较高。患者的平均年龄为66 (±7.7)岁。平均体重指数为27.8 (±1.6) kg/m2。194例(36.5%)患者应用全麻，337例(63.5%)应用区域麻醉。止血带应用的平均时间为72 (±15.9) 分钟。所有病例中，只有4例出现临床症状性VET，其中3例经超声确诊为VTE，转入血液科治疗，经检查患者的全血细胞计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均为正常，最终这3例患者的恢复情况良好。另1例患者在没有任何临床和影像学证据的情况下发展为致死性PE。最终研究结果表明，本组患者临床症状性VTE的发生率为0.75%。
表2.VTE患者的临床资料
根据其研究结果，作者认为，在不采用常规抗凝措施的情况下，亚洲VTE低风险人群TKA术后的VTE的发生率较低。鉴于常规应用抗凝药物会增加出血并发症的风险，因此应对常规应用的抗凝药物进行重新评估，并对接受TKA的患者进行危险分层，只有在益处大于其风险时，才考虑应用抗凝药物。
Incidence of Clinically Significant Venous Thromboembolic Events in Asian Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty Without Anticoagulation
