QRS波时限延长或提示心衰

重庆医科大学附属第二医院心内科李国英、刘增长、殷跃辉等在2012年第4期《临床心血管病杂志》发表一项研究观察了右心室起搏QRS波时限对起搏器依赖患者心脏功能的影响。结果表明，起搏QRS波时限延长是心脏功能下降和心力衰竭发生的危险因素，可以作为起搏器依赖患者起搏后心脏功能下降的预测指标。除此之外，左心室增大、左束支传导阻滞、射血分数降低、年龄及起搏时间也是起搏器依赖患者心脏功能下降的危险因素。

研究者选取在该院诊断为Ⅲ度房室传导阻滞并行永久性右心室起搏的患者112例，以起搏QRS波时限将患者分为A组（起搏QRS波时限<190 ms）和B组（起搏QRS波时限≥190 ms），并对每例患者进行临床评估和心脏彩色多普勒超声检查，动态随访心脏功能，以随访期间出现明显心功能下降为终点，观察起搏QRS波时限与心脏功能的关系。同时根据随访期间是否出现心功能下降将患者分为心功能下降组（Y组）和心功能无下降组（N组），并进行各因素与心功能下降之间的单因素分析，取P<0.1的因素纳入Logistic回归模型，寻找影响起搏器依赖患者心功能的因素。

平均随访（45.46±23.00）个月，40例（28.57%）出现明显心功能下降，其中，A组24例（27.27%），B组16例（66.67%），2组间差异有统计学意义（P=0.0004），Y组的起搏QRS波时限较N组明显延长[（176.58±22.71）对（159.74±20.23）ms，P<0.0001]。多元Logistic逐步回归分析结果显示，左心室舒张末期内径增大、射血分数下降、左束支传导阻滞、起搏QRS波时限≥190 ms、年龄及起搏时间是起搏器依赖患者心功能下降的危险因素。