Heart Rhythm：使用同一单纯PVI术式术后AT的发生率约为4%

Wasmer K等于2012年6月7日在Heart Rhythm杂志上在线发表文章，对环静脉电隔离（PVI）后快速性房性心律失常（AT）的发病率、发生时间、机制、与心电图的相关性，以及对AT进行射频治疗的效果等进行了研究。

结果表明，使用同一单纯PVI术式，术后 AT的发生率约为4%，大多数AT发生在PVI术后几个月，也可迟至术后数年发生。发病机制以大折返性心动过速的多于局灶性机制。体表心电图较宽的P波时限以及P-P之间的等电位线有助于鉴别两个不同的机制。射频消融对PVI术后AT有较高的即时成功率，AT术后复发以大折返AT者居多。

作者所在的Münste大学附属医院于2005年2月至2011年4月间共行PVI术839例，随访中35例患者（4%）发生了AT。研究还纳入了其他机构中行PVI后出现左房AT的患者6例。总共41例患者中，男性占26例（63%），阵发性房颤26例（63%），持续性房颤15例（37%）。AT的射频消融在房颤初次PVI术后（47±60）周进行。其中有16例（39%）在PVI术后头3个月进行。15例（37%）为局灶性AT，25例（61%）为心房内大折返性AT，1例（2%）机制不明。15例局灶性心动过速患者中有13例（87%）在P-P间有等电位线，而25例大折返性AT患者P-P间有等电位线的仅4例（16%， p<0.001 ）。

虽然测量P波时限不太容易，但P波时限> 140 ms对识别大折返性AT机制有最高的灵敏度和特异性。32例（78%）AT消融即时成功,4例（10%）失败。5例AT患者由于行标测时心动过速终止或变慢，无法确定消融是否成功。术后平均随访（31±17）个月，11例（27％）因AT复发需行再次AT消融，其中有9例（82％）为大折返性AT 患者。11例复发患者中8例为原来同一AT机制，另外3例患者与原来AT机制不同。