主动脉瓣尖端脱垂（AV-CP）行主动脉瓣修补术（AVrep）的良好结局
总共111例含有三叶瓣膜的主动脉瓣尖端脱垂（AV-CP）病人进行了主动脉瓣修补术（AVrep）：其中50人为单纯AV-CP引起的主动脉反流（AR）（“孤立组”），另外61人同时有主动脉扩张（“联合组”）（11）。在手术前的超声心动图检查中，出现主动脉充盈不足（不同严重程度）对单纯性AV-CP诊断的敏感性是92%、特异性是96% 。同时，AV-CP病人脱垂的瓣膜尖端往往出现横行的纤维带（敏感性57%、特异性92%）。在8年的随访中，孤立组主动脉瓣再手术率为0% ，而联合组为7±5% （p = 0.33）。在5年中，孤立组主动脉反流（AR）（2+）出现率为10±5%，而联合组为15±8%（p = 0.54）。
两叶主动脉瓣（BAV）
相对于升主动脉瘤合并主动脉狭窄（AS）而言，升主动脉瘤合并主动脉反流（AR）的主动脉丢失了更多的中层弹力纤维
在122例不合并主动脉炎或急性主动脉夹层的升主动脉瘤的病人中，59例主动脉狭窄（AS）病人有58例主动脉瓣（AV）先天性畸形（单叶瓣膜或双叶瓣膜）（98%），而63例主动脉反流（AR）的病人中只有38例主动脉瓣（AV）先天性畸形（60%）(12)。90%的拥有2叶瓣膜的AS病人的升主动脉瘤的中层弹力纤维丢失程度为0到1+（分级标准0到4+）。而47%拥有两叶瓣膜的“纯粹”的AR病人以及13例拥有三叶瓣膜的马方综合征病人中，中层弹力纤维丢失程度为2+到4+。在未校正的分析中，96例先天性瓣膜畸形病人中，38例AR病人的中层弹力纤维丢失有较高的似然比2+到4+（比值比[OR]：8.78；95%CI：2.95 -28.13）。
两叶主动脉瓣（BAV）病人在主动脉瓣置换术（AVR）后主动脉事件的发生风险较低
在1286例平均年龄为58±14岁的BAV病人中，AVR的手术指征为升主动脉直径≥40 mm的主动脉狭窄（83%）、主动脉反流 （5%）以及主动脉狭窄合并主动脉返流（12%）。在AVR术后的中位随访时间12年时，主动脉夹层、升主动脉瘤复发以及进展性主动脉扩大的发生率分别为1%、0.9%和9.9%。
评论
这项研究是否提供了Roberts等研究的临床暗示？
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