利尿剂是慢性心衰房颤独立危险因素

武汉大学人民医院心内科于胜波、赵庆彦、崔红营等在2012年6月《中华心律失常学杂志》发表一项研究探讨慢性收缩性心力衰竭（chronic systolic heart failure，CSHF）患者利尿剂种类和用量对心房颤动（房颤）发生风险和预后的影响。研究者指出，利尿剂是CSHF患者房颤发生的独立危险因素。氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥0 mg/d增加房颤发生风险。

该研究回顾性分析湖北地区16 681例CSHF住院患者（包括多次入院患者的首次和末次入院）临床资料，所有患者电话随访。以随访结果将患者分为死亡组和存活组；根据多次入院患者首次及末次临床资料将患者分为房颤组和无房颤组、不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组。多因素Cox回归分析影响CSHF患者房颤发生风险和总死亡的独立危险因素，ROC曲线评价利尿剂对房颤预测的敏感性和特异性；多因素Cox风险比例模型分析不同利尿剂组、利尿剂不同剂量组房颤发生风险。结果 ①利尿剂（HR 1.549，95％ CI l.246 ～1.854，P＜0。01）是CSHF患者房颤发生的独立危险因素，ROC曲线分析发现，利尿剂增加预测房颤发生的特异性（83.9％对82.3％）；②氢氯噻嗪和呋塞米增加房颤发生风险；氢氯噻嗪＞40 mg/d和呋塞米≥40 mg/d增加房颤发生风险；③不同种类利尿剂均不增加CSHF患者总死亡率。