《J Am CollCardiol》杂志最近发表的一项研究旨在评估永久性起搏器植入(PPM)对经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后患者临床预后的影响。
使用自行扩张假体性TAVI术的患者，因TAVI相关性方式传导异常而需要行PPM植入的，占全部患者的40%。
研究在2007年至2010年间连续选取2个中心内因严重主动脉瓣狭窄行TAVI术的353例患者(平均年龄82.6±6.1岁，Euro SCORE:25.0±15.0%)。分为三组比较患者的临床预后：(1)TAVI后需植入PPM（PPM在TAVI后)；(2)在TAVI之前或之后没有安装PPM（无PPM）；和(3)TAVI之前安装PPM(PPM在TAVI前)。主要终点是12个月全因死亡率，一一组年龄、性别、来源匹配标准化人群为对照组。
研究发现353例患者中，98例（27.8%）为于TAVI后PPM，48例（13.6%）为于TAVI前PPM，207名患者（58.6%）为无PPM小组。TAVI前PPM患者基线风险显著高于TAVI后PPM与无PPM组（冠状动脉疾病分别为77.1%比52.7%和58.2%，p值0.009；心房颤动分别为43.8%比22.7%和20.4%，p值0.005)。在12个月随访，全因死亡率三组类似(TAVI之后PPM：19.4%，TAVI之前PPM：22.9%；无PPM组：18.0%)，在未经调整时p值0.77，调整后p值0.90。与标准化的人群相比，调整后死亡危险比TAVI后PPM组为2.37（95%可信区间1.51至3.72），TAVI前PPM组为2.75（95%可信区间1.52-4.97），无PPM组为2.24（95%可信区间为1.62至3.09）。
虽然与年龄、性别、来源匹配的标准化人群相比，预后仍差。但对需要行经股动脉TAVI术的患者，术前安装PPM似乎对临床预后无不利影响。
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