近期，来自意大利米兰大学的 Lorenzo Monti 等分享了一则病例，旨在与读者探讨室间隔脂肪瘤的诊疗方案。
病史简介
患者，男，49 岁，既往无心血管风险因素，且无心血管疾病病史，因超声偶然发现室间隔中部有一强回声物体而收入院进一步诊疗（见图 A）。
心脏磁共振成像（CMR）结果显示，在室间隔中部可见一边界清楚的卵圆形物体，直径为 29 X 17 mm。T1 加权像也显示其为高密度影（见图 B），脂肪抑制后该信号完全消失（见图 C）。脂肪抑制水肿成像技术（T2）显示物体为低信号，进一步确认该物体为低血供的固体。延迟钆剂增强未发现纤维化相关信号（见图 D）。以上发现都将诊断指向心肌脂肪瘤。
心脏脂肪瘤是一种良性的包膜性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成，通常位于房间隔的位置，占心脏肿瘤的 5%。室间隔的脂肪瘤及其少见，1000 个良性心脏肿瘤中发病不到 1 个。临床的室间隔脂肪瘤病例大多是偶然发现的，因为心脏脂肪瘤的临床症状并无特异性，通常无症状，主要与其所在的位置和大小相关。
对于有临床症状的患者（如顽固性心率失常或心脏流出道阻塞），建议手术切除。但对于无症状的患者，治疗方案就有些为难，也没有现成的指南可以借鉴。所以，最后该患者被植入了植入性心律失常记录器，以监测室性心律失常的发作频率。
