早先的研究提示药物干预血管紧张素轴上游可使左心房重塑,因而可以预防心房纤颤的发生。Jagmeet P. Singh等进行的大型队列研究目的在于研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与冠心病(CAD)患者发生心房纤颤的关系。
本研究为一个基于人群的研究,收集了1995-2004年因急性心肌梗死或冠脉血管重建入院的社区医保患者。共纳入28620位患者,所有患者年龄均大于等于65岁,平均随访周期3.8 ± 3.0年。排除既往有房颤病史或住院过程中出现房颤的患者。出院后1月内接受口服ACEI或ARB治疗的患者有10981位,未接受口服药物治疗的患者有17702位。接受药物治疗组5年和10年内房颤的发病率分别是39.1%和61.1%,未接受药物治疗组分别是34.9%和53.6%[相对风险比(HR):1.16;95%可信区间(CI):1.11,1.21]。包括病人和医院相关特征在内的多变量分析提示与未接受药物治疗组相比口服ACEI/ARB并不增加房颤的发病风险[标准风险比:0.99;95%可信区间:0.94,1.04]。矫正生活习惯和寻医行为后与上述结果一致。
最后结论是出院后1月内接受ACEI/ARB治疗并不能降低心肌梗死或冠状动脉重建术后心房纤颤的发病率。