房颤是偶发房颤患者全因死亡率的独立危险因素

房颤是一种发病率和死亡率均很高的临床持续状态，其持续升高的发病率和流行性将成为医疗保健系统的沉重负担。房颤与高龄、高血压及缺血性心脏病心力衰竭等多合并症有明确相关性。

人口学研究显示，房颤房扑是晚期死亡率升高的独立危险因素。来自Framingham研究的数据显示经调整心血管疾病史后，在很大的年龄范围内，男性和女性房颤患者死亡风险分别升高1.5及1.9倍以上。另一个研究的三年随访期内，经调整后六个性别年龄分层中，房颤患者的相对死亡风险升高20%。

在瑞典，所有居民都有独有的身份识别号，凭此号进入健保系统及住院治疗。这为记录、检索不同居住地人口的健康记录提供了基础，分析全民患病率和死亡率成为可能。这样的全国性的患者登记注册研究对流行病学研究非常难得，可评估因偶发房颤住院患者的长期死亡率。

瑞典科学家进行的这项研究，旨在评估因偶发房颤住院患者的死亡风险，并确定年龄、性别、合并疾病等因素在其中的作用，是与匹配对照组进行对照研究的最大规模的队列。

研究总共纳入272186名年龄在85岁以下的患者，其中女性占44%，均为因偶发房颤在1995-2008年期间入院治疗的。研究设立了544344名非房颤住院治疗的患者作为对照人群。通过瑞典国家患者注册和死因登记系统的链接进行患者随访。使用Cox回归分析，调整伴随疾病的影响后，对长期相对性全因死亡风险进行分析。发现，与对照组相比女性的相对性全因死亡风险，小于65岁、75至74岁及75至85岁组全因死亡风险分别为2.15、1.72和1.44（P<0.001）。相应的男性组患者数值分别为1.76、1.36和1.24（P<0.001）。伴随疾病中，肿瘤、慢性肾衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者较对照组全因死亡率升高。以房颤作为第一诊断的患者，死亡的相对风险在不同年龄层的女性分别为1.63,1.46和1.28（P<0.001），在男性则为1.45、1.17和1.10（P<0.001）。

通过这一大样本的长期观察，研究者认为房颤是偶发房颤患者全因死亡率的独立危险因素。初栓塞风险评分外，合并疾病对全因死亡的影响最大。人群中女性及最年轻的那部分患者较对照组而言，相对死亡风险最高。且相对死亡风险在不同的年龄分层中的差异具有统计学意义。