2012年ESC急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南解读

欧洲心脏病学会( ESC) 于2012 年8 月25 日发表了《急性ST 段抬高性心肌梗死治疗指南》。新版指南基于本领域内近几年来新的循证医学证据，对2008年版指南做出了部分调整和更新，尤其在治疗时间延迟方面比旧版指南要求更高。本文就指南所推荐的一些新的及重要的观点总结如下。

更加强调及时再灌注治疗的重要性，对ST 段抬高心肌梗死区域网络、院前急救系统和直接经皮冠状动脉介入治疗医院提出了具体要求。

(1) 强调需要建立ST 段抬高性心肌梗死( STEMI) 区域性网络管理系统，治疗决策和方案不是由一个中心或一个部门协调，而是区域网络内不同位之间的协作，并且通过高效的院前急救系统进行联系。要求院前急救人员将STEMI 患者分流到能够实施直接经皮冠状动脉介入治疗( PCI) 的医院; 一旦到达相应医院，应当立即将患者送至导管室，绕过急诊室; 如果救护车人员未做出STEMI 的诊断，并且救护车到达非直接PCI 医院，则应等待诊断结果，如果证实为STEMI，应将患者继续转运至直接PCI 医院; 到非PCI 医院就诊的患者在等待转运至直接或补救性PCI医院时，应当在配备相应监测和医务人员的区域等待;将患者从非PCI 医院转运到PCI 医院的时间延迟不超过120 min，理想目标是90 min。

(2) 再次强调首次医疗接触(院前急救系统或首诊医院) 的概念，评价治疗时间延迟的起始点由以往的“进门时间”前移为“首次医疗接触时间”。因此，对院前急救系统提出更高的要求。