房颤是心内科的常见病,由于其可增加卒中的风险而备受关注,从而使评估卒中的风险的作用变得举足轻重。以往的研究已表明心脏生化标志物 N 端前体脑钠肽(NT-proBNP)和高敏心肌钙蛋白(cTn-hs)与房颤并发卒中的风险独立相关。
目前的指南推荐根据 CHA2DS2-VASc 分数来评估房颤患者抗凝治疗的风险,近期研究表明反映心脏和肾脏功能失调、炎症或氧化应激的生化指标也与房颤患者的卒中风险和其他临床预后相关。来自瑞典乌普萨拉大学的 Ziad Hijazi 等展开新的探索,旨在说明心脏肌钙蛋白和 N 端前体脑钠肽可以为房颤患者提供更多临床预后的信息。研究结果于近期发表在 EHJ 杂志。
研究中用的一种新的风险评估分数,而且在 14701 例房颤患者人群中得到验证。中期随访时间为 1.9 年。明显影响对卒中或系统性栓塞的各种生物标志物和临床变量都被纳入行 Cox 回归分析,并进行统计学校正。
结果发现,最重要的预测因子是初发卒中或短暂性脑缺血发作、NT-proBNP、 cTn-hs 以及年龄,即 ABC 卒中风险评估(年龄、生物标志物和临床病史)。而且,其预测效果优于传统的 CHA2DS2-VASc 分数评估,甚至在一些重要的亚组中的预测优势更加突出。
总之,这种新的生物标志物为基础的房颤并发卒中风险评估方式(即 ABC 卒中分数)在大型的病例队列研究中得到验证,预测效果确实比时下指南推荐的风险评估方式更好,可为临床上的房颤患者提供更确切的诊疗意见。