原发性心衰(蓝线)和继发性心衰(红线)住院趋势
心力衰竭以及其他一些因素都是心衰病人住院的原因。根据发病原因的不同,心力衰竭分为原发性心力衰竭和继发性心力衰竭。在美国,因心力衰竭而住院的病人已成为医院的常客。因此,对心衰病人住院趋势的分析不仅能反映目前临床治疗手段的效果,而且能为以后更加有效的减少住院的心衰病人提供积极的建设性建议。来自美国纽约大学医学院的Saul Blecker博士等人为此进行了一项研究,研究结果在线发表在2013年3月26日的《美国心脏病学会杂志》 (Journal of the American College of Cardiology)上。作者发现,尽管因原发性心力衰竭而住院的病人数有所降低,但是因继发性心衰而住院的病人数目占据了所有住院心衰病人的大多数,且该数目一直保持稳定。
研究者们通过利用全国范围内的住院病人样本(NIS),对2001年至2009年间因心衰而住院的趋势进行了评估。根据病人出院诊断中所记录的心衰发病部位,这些病人被分为原发性心衰住院病人和继发性心衰住院病人。然后研究者们通过使用NIS的抽样权重对全国整体情况进行了估算。年龄和性别标准化后的住院率是通过把某一年的住院人数比上该年美国总人口数,即通过直接标准化而得到的。
研究结果表明,在美国原发性心衰住院病人数由2001年的1,137,944人减少到2009年的1,086,685人,而继发性心衰住院病人数在相同的时间内从2,753,793人增加到3,158,179人。
年龄和性别校正后的原发性心衰住院率由2001年的每100,000人566人降低到2009年的每100,000人468人。而继发性心衰住院率由2001年的每100,000人1,370人增加到2006年的每100,000人1,476人,然后又降至2009年的每100,000人1,359人。继发性心衰住院的常见诊断指标包括肺病、肾功能衰竭和感染。
该研究发现,尽管原发性心衰住院人数有所下降,继发性心衰住院率在过去10年保持稳定。针对这种情况,作者提出为了更好的降低住院的心衰病人数,临床中不仅要考虑心脏疾病本身而且要考虑非心脏性的共患因素。