急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)是指急性冠状动脉闭塞导致心肌缺血性坏死,通常为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞,冠脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重持久的急性缺血所致。STEMI 的治疗强调早发现、早住院,并加强住院前的就地处理。
近几年的循证医学证据均支持再灌注心肌治疗在 STEMI 中的重要性,包括急诊经皮冠状动脉介入治疗和药物溶栓治疗。起病 3~6 小时最多在 12 小时内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活,或使坏死范围缩小,减轻梗死后心肌重塑,改善预后。
那么,ST 段抬高型心肌梗死的病理生理上可分为哪 3 种不同形态?ST 段抬高型心肌梗死的再灌注治疗包括哪些手段?ST 段抬高型心肌梗死的溶栓治疗和 PCI 治疗如何选择?ST 段抬高型心肌梗死治疗的核心点是什么?ST 段抬高型心肌梗死再灌注治疗仍面临的挑战有哪些?为什么缩小心肌梗死面积是提高心梗患者存活的关键所在?ST 段抬高型心肌梗死直接 PCI 的最大不足是什么?
本期丁香公开课,丁香园特邀国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院冠心病中心颜红兵教授,和大家一起来讨论《ST 段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗新进展》。