卡维地洛与美托洛尔疗效对比
由于β受体阻滞剂在已有器械辅助治疗的心衰患者中影响未明，来自美国罗彻斯特大学医学中心的M. H. Ruwald 博士开展了这项研究，旨在比较美托洛尔和卡维地洛在多中心自动除颤器置入试验伴心脏再同步治疗MADIT-CRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial With Cardiac Resynchronization Therapy)中的不同作用。研究结果发表于JACC杂志2013年4月14期。研究发现与美托洛尔相比，卡维地洛可显著降低心衰患者的住院率或死亡率。
以所有在MADIT-CRT中接受美托洛尔或卡维地洛治疗的患者为比较对象，为了评估出心衰患者住院率或死亡率及室性心律失常发生率的不同，研究者使用Cox比例风险回归模型方法进行分析。研究结果表明，使用美托洛尔及卡维地洛的心衰患者，其住院率或死亡率分别为30%和23%，即与美托洛尔相比，卡维地洛可显著降低心衰患者的住院率或死亡率（危害比：0.70，95%可信区间：0.57~0.87，p=0.01）。在CRT-D患者和CRT-D伴左束支传导阻滞患者组成的亚组中卡维地洛使危险性进一步降低（前一类患者风险比为0.61 [95%可信区间: 0.46 至0.82], p = 0.001；后一类患者0.51风险比[95%可信区间: 0.35 至0.76], p < 0.001）。再比较室性心律失常的发生率，使用卡维地洛和美托洛尔的患者分别为22%和26%(危害比0.80 [95% CI: 0.63 to 1.00], p = 0.050)。由于参试患者普遍服用了beta-阻滞剂且依从性很高，故发现卡维地洛存在明显的剂量依赖性,而美托洛尔未能得出此结论。
在NYHA心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级以及伴有宽QRS波综合征的心衰患者中，与美托洛尔相比，卡维地洛可减少30%的住院率和死亡率。在心脏再同步化并植入心脏复律除颤器及伴有左束支传导阻滞患者中，全新发现卡维地洛的有益和协同作用。并且研究者已经证实卡维地洛疗效存在显著的剂量依赖关系。综上，在MADIT-CRT患者中，卡维地洛疗效优于美托洛尔。
