郑良荣教授:心律失常防治及人才培养建设

2016-10-22 14:35 来源:丁香园 作者:周薇
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金秋十月,小雨淅沥,2016 年心律失常综合防治高峰论坛于 10 月 21 日-23 日隆重开幕。期间,本届大会主席、浙江大学医学院附属第一医院(下文简称浙一医院)心内科郑良荣教授就室性心律失常防治及专科人才建设等问题与丁香园分享了他的观点。

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本届大会四大亮点

本次参会学者囊括基层医院、三甲医院各个层级的医务工作者,大会秉承「传播新理念、传播新技术、共同提高」的宗旨,设置了以下四大内容:

重视基础培训。学员侧重点主要为从事心脏起搏及电生理方面的一线医务人员,会上的分享让青年医生在短时间内获取到最丰富的临床专科内容,提高专业技能从而更好地为患者服务。

把握前沿热点。大会邀请特定领域学术造诣高深的专家学者前来授课,让参会学员了解更多特定领域国内外新动向。

普及推广应用。结合临床项目设置课程向社区医生普及推广技术,从而实现规范化诊疗。

提供交流平台。大会紧跟临床需求及专科发展来设置辩题,针对临床争议点,百家争鸣,青年医生在交流提升的同时,也为他们提供了展示才华的平台。

「绿色电生理」的应用趋势

心内电生理技术经过近半个世纪的发展,已成为揭示心律失常机制和根治心律失常的主要手段,是心脏介入治疗的重要组成部分。传统心电生理技术实质上是心电学和 X 线心脏二维解剖信息的结合。对于长期从事一线介入诊疗工作的医护人员,将长时间、大剂量、频繁、近距离接触 X 线辐射。

「绿色电生理」即如何将 X 线辐射降至最低。随着三维电解剖标测、心脏内超声等新设备的应用和普及,临床上对 X 线的依赖日益减少,此类现象值得推广。「在保证患者安全的情况下,尽可能地做到 0 射线,这就是『绿色电生理』的应用宗旨」。郑教授补充道。

室性心律失常介入治疗策略

室性心律失常的治疗主要分以下几类。一类是恶性心律失常,首选植入型心律转复除颤起搏器 (ICD) 或心脏再同步起搏及自动除颤器(CRT-D)治疗。

第二类则为无器质性心脏病的室性心律失常(包括室性早搏、室性心动过速等),此类治疗以导管射频消融为主,有效率、成功率高,复发率低。

还有一类为有器质性心脏病但同时发生室速、持续单形性室速甚至部分室颤的患者,根据 2015 年 ESC 的指南同样也是适应于导管射频消融的指征。

因此导管射频消融术在室性心律失常的应用范围越来越为广泛。

在今年亚太心律学会年会(APHRS2016)上,郑教授分享了《经胸超声指导乳头肌室性心律失常射频消融》,成功地尝试了以经胸超声替代腔内超声指导完成射频消融,在降低治疗成本的同时也降低了手术后的复发率。

专科医生规范化培养策略

浙一医院心内科作为国家临床重点专科之一,非常重视专科医生人才的建设与培养。对科室青年医生通过基本理论、基本操作的培养,涉及影像学知识、电生理知识、导管操作技巧,逐步发展为专科骨干人才。

基层医院诊疗技术指导策略

2016 年长城会提出「县域医疗」的概念。郑教授提到,县域医院局限于设备、技术的短缺,无法解决所有患者的疾病问题,因此上级医院对下级医院的指导重点主要为适应证、诊断标准及治疗方案的继续教育,遇到县域医院无法治疗的患者也可通过互联网平台转诊到上级医院。浙一医院的物联网平台与县域医院直接对接,实现远程会诊、现场指导,从而提升基层医院的诊疗水平。

编辑: 周薇

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