近日，来自美国梅奥医学中心的 Erin 等教授在 Circulation 杂志上发表了一篇关于房颤消融后严重肺静脉狭窄治疗方式的研究。
虽然近年来房颤消融后肺静脉狭窄（PVS）的发生率大大减低，但我们仍然不能忽视它的危害性。目前已有多种治疗方式出现，包括肺静脉球囊血管形成术和支架植入，但是这些治疗方法的长期预后并没有得到验证。本项试验目的是评估肺静脉单独球囊血管形成术或者联合支架植入后再狭窄的概率。
该研究为前瞻性观察性研究，主要研究对象为 2000～2014 年 124 名严重肺静脉狭窄患者，共有 219 支狭窄的肺静脉 。这些患者由 CT 诊断为重度肺静脉狭窄。102 名（87%）患者有明显症状。最常见的症状为呼吸困难（67%）、咳嗽（45%）、疲劳（45%）和活动耐力下降（45%），27% 的患者出现过咯血。
92 支静脉单独使用了球囊血管形成术，86 支使用了球囊扩张联合支架植入术，41 支没有进行治疗。急诊手术成功率为 94%。113 名接受侵入性操作的患者中，4 名（3.5%）出现了严重的并发症，15 名（13.3%）出现了轻微的并发症。
总体来说，42% 的静脉出现了再狭窄，包括 23 支（27%）进行支架的静脉和 52 支（57%）只进行球囊扩张的血管。三年平均再狭窄的发生率为 37%，单独球囊血管形成术治疗的血管为 49%，联合支架治疗的血管为 25%。在调整相关影响因素后，研究发现，单独球囊血管形成术（BA）治疗与联合支架治疗发生再狭窄的几率有显著的区别。
肺静脉狭窄的诊断十分具有挑战性，两种治疗方式在紧急情况下的成功率并没有显著区别，但是使用支架治疗可更好地降低肺静脉再狭窄发生率。
