近日，来自韩国圆光大学医学院的 Seung-Yul Lee 教授等在 Circulation 杂志上发表了一篇关于新型药物洗脱支架植入后病变血管数目与双抗血小板时间的研究。
目前指南推荐稳定型缺血性心肌病患者应持续应用双抗血小板治疗（DAPT）至少 6 个月，延长应用时间会有出血的风险。但是就目前的数据来看，在植入新型药物洗脱支架后缩短双抗血小板治疗（DAPT）时间也不可行。最理想的治疗时间应该是个体化定制。
与第一代药物洗脱支架相比，当前的药物洗脱支架在 PCI 术后表现出了更好的临床结果。在一项由 11 个随机对照试验组成的荟萃分析中，新一代依维莫司支架相比于第一代药物洗脱支架支架内血栓发生率更低。
2011 年 ACCF/AHA/SCAI 指南推荐，氯吡格雷在药物洗脱支架植入后应至少使用 12 个月，并且不会增加出血风险。然而随后的几项试验并不支持这一推荐，研究显示早期停止双抗血小板治疗（DAPT）不会增加主要不良心脏事件（MACE）。2016 年 ACC/AHA 指南推荐，稳定型缺血性心肌病患者双抗血小板治疗的最少时间为 6 至 12 个月。
在本研究中，研究人员假设双抗血小板治疗时间对临床预后的影响可能与患者的患病情况有关。该研究一共归纳了 5 项关于双抗血小板治疗时间的大型随机对照试验。净不良临床事件（NACE）被定义为复合全因死亡率，心肌梗死，卒中和主要的出血事件。
在一年期，有 171 名患者（3.1%）出现净不良临床事件（NACE）。NACE 的独立预测因素包括老龄（>65 岁）、性别、合并糖尿病、左室功能异常（射血分数<40%）和多支血管病变。多支血管病变和双抗血小板治疗时间与净不良临床事件（NACE）密切相关。
多支血管病变的患者更容易出现心肌梗死。多支血管病变的患者双抗血小板治疗 6 个月（对比 12 个月）更容易出现心肌梗死。而单支血管病变患者，双抗血小板治疗 6 个月和 12 个月在临床事件上没有区别。
总体来说，对于使用了新型药物洗脱支架的患者，在一年期发生净不良临床事件上，多支血管病变与双抗血小板治疗策略相互作用十分明显。在多支血管病变患者中进行 6 个月双抗血小板治疗，心肌梗死是最常发生的不良事件（对比 12 个月治疗时间）。
