43岁男性，因反复晕厥入CCU治疗。患者9岁时因先天性房室管畸形行肺动脉成形术、机械性二尖瓣置换术，并因完全性房室传导阻滞安装起搏器。入院时患者呈端坐呼吸位，血压78/45mmHg，脉搏72次/分，律不齐。听诊肺部未及干湿罗音，可未及不规则金属瓣膜音。未见四肢水肿。心电图检查提示慢房颤伴间歇期心室起搏心律。INR值高于治疗窗为4.5。心脏超声检查提示二尖瓣间断性开放1:2。Doppler、M-超声、彩色M-超声均证实跨瓣压重度升高20/8mmHg。胸透检查提示二尖瓣假体间歇性开放。
患者接受外科手术治疗时发现，瓣膜表面全部为钙化组织覆盖，阻碍了二尖瓣假体的开放。
二尖瓣假体间断开放较罕见，发生于单叶活动式假体植入后10至23年。本例患者换瓣术后已达31年。一般患者的INR值处于治疗窗内。外科探查发现假体表面翳状物影响瓣膜功能，通常需再次行瓣膜置换术。本例患者瓣膜上的翳状物在手术中完全彻底清除。二尖瓣假体间断开放和容易被漏诊，因其跨瓣压差几乎正常。胸透检查非常有用，但能记录连续心动周期的精确的超声检查也是一项不可替代的技术。
