图示：Cox比例风险模型估测ICD适当治疗的概率，A：所有患者（n=270），B：一级预防患者（n=226）；CRT-D植入后的LVEF作为线性（连续）变量
CRT（cardiac resynchronization therapy）可减轻心衰患者的心衰症状并减少住院次数，改善心衰患者预后。它可以提高一部分患者的左室射血分数（LVEF），在一个小规模的亚组研究中，尽管约25-30%的患者临床改善不明显，但CRT确实可使患者的心室功能接近正常，这部分患者称为超级反应患者（super-responders），其定义为CRT植入后LVEF>=45%。有研究发现CRT可减少室性心律失常，而目前尚无关于CRT-D植入后的LVEF与以后室速（VT）或室颤（VF）发生情况的研究。
由于指南推荐CRT-D的植入时需评价患者的LVEF，因此非常有必要去了解CRT植入后LVEF改变后的持续性VT或VF的发生风险，这将会影响CRT-D或CRT再次更换时的选择。
来自美国的研究人员通过本研究分析CRT-D植入后的LVEF与以后因持续性VT或VF行ICD治疗的关系，明确是否CRT-D植入后的LVEF接近正常会减少ICD治疗可能性。该研究发表在2013年4月的Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology杂志上。
研究对象为自2001年10月2日至2007年1月19日期间植入CRT-D的423例患者。研究人员通过回顾分析，评价CRT-D植入后LVEF与以后因室性心律失常行ICD治疗的关系。其中270例患者有CRT-D植入后的LVEF测量并且在一年之内没有ICD治疗，对他们进行随访观察（除外62例患者无术后LVEF，87例患者一年内有适当的ICD治疗）。在中位随访1.5年时22例患者随后受到适当的ICD治疗。对于CRT-D植入后LVEF为45%、50%和55%的患者，估测的适当ICD治疗的2年风险分别为3.0%（95% CI，0%–6.3%），、2.1% （95% CI, 0%–5.0%）和1.5% （95% CI, 0%–3.9%）。而对进行CRT-D一级预防，植入后的LVEF为45%、50%和55%的患者，估测的2年风险比率分别为3.3% （95% CI, 0%–7.3%）， 2.5% （95% CI, 0%–6.1%）和 1.9% （95% CI, 0%–5.1%） 。
研究结果表明，当CRT超级反应患者LVEF（>=45%）接近于正常时，用于室性心律失常的ICD治疗发生率降低。
该研究提示当患者植入CRT-D后，LVEF提高至45%，甚至55%，在下次更换时可考虑植入CRT治疗，特别是在一些因一级预防植入CRT-D且没有ICD适当治疗的患者。当然还需进一步的研究来证实这种LVEF改变随时间长期推移能够维持稳定。
