经导管主动脉瓣植入术效果优于主动脉瓣置换手术

对于不能耐受主动脉瓣置换手术（SAVR)的重症主动脉瓣狭窄(AS)的患者，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）是一个临床上可选的治疗方式。但是两者在治疗效果等多方面仍需临床研究及分析。为研究两者在主动脉瓣血液动力学，心室重构及心肌纤维化三个方面的表现，英国利兹大学的Timothy A Fairbairn等人进行了相关的研究，发现经导管主动脉瓣植入术在多方面优于主动脉瓣置换手术。

研究人员选取了50名高危症状严重额主动脉瓣狭窄患者（25名接受主动脉瓣置换手术，25名接受经导管主动脉瓣植入术），其年龄分布为77±8。每组患者在术前和术后6个月都接受了1.5 T 心血管核磁共振扫描。其主要观察目标为主动脉瓣血流动力学，左室容积，质量及其射血分数（EF），和心肌纤维化。应该指出的是两组在性别以及AS严重度上是匹配的，但是年龄存在差异。

该研究发现TAVI术后的主动脉瓣平均压力梯度的降低程度要远大于SAVR组。两组的主动脉关闭不全都减少了8%，但是只有TAVI组达到了有明显的统计学意义。TAVI和SAVR手术后，两组的左心室收缩末容积以及左心室质量都得到了改善。SAVR手术减少了舒张末容积，而TAVI可以提高EF值。更重要的是，心肌纤维化在TAVI手术后得到了改善而在SAVR术后没有观察到。

研究结果表明在左心室重塑方面，TAVI与SAVR的效果旗鼓相当。而TAVI在降低瓣膜压力梯度和心肌纤维化方面都优于SAVR。而对于进一步的研究，研究者认为应当重点放在评估心肌重塑和纤维化对于急症患者的预后重要性。