研究要点：
- 心率是提示患者预后情况的重要生理指标。
- 心脏移植后由于去神经化，静息心率会有所升高，后随时间逐步恢复正常。
- Chang等人和Castel等人进行的两项研究发现，心脏移植后心率加快与患者的不良预后有关。
- 两项研究结果均发表于《国际心脏病学杂志》。
很早以前，心率就被视为一项重要的生理指标，甚至在早期的医学文献中就有报道心率加快可提供患者预后信息。近年来心血管病学家再次注意到这一现象，主要是因为目前已有专门降低心率的药物疗法。事实上，近10年间发表的众多研究表明，对于看似健康或伴有糖尿病、高血压或吸烟等风险因子的人群而言，心率加快是一个重要的独立风险因子。此外，心率加快与稳定缺血性心脏病到心肌梗死、射血分数正常或降低的心力衰竭等一系列心血管疾病的不良结局相关。
心脏移植后，由于心脏的去神经化，静息心率会有所升高，之后会随时间逐步降低至正常心脏的心率。对此，研究人员提出假设：心脏移植后心率加快可能提示心脏移植物血管病变、移植失败及不良临床结局的倾向。然而，早期研究发现，心脏移植受体患者的心率改变对移植物血管病变和死亡率预后的重要性结果不一且影响较小。
关于心脏移植后心率变化的两项研究：
《国际心脏病学杂志》发表了两项研究心脏移植后心率及心率随时间变化对临床结局影响的详细研究。Chang等人研究了227名慢性心脏移植受体的台湾人中心率和QTc间隔的重要性，报道称心率随时间加快（正常应为心率随时间减慢）与突发心脏性死亡相关，突发心脏性死亡的患者同时还出现QTc间隔延长的现象。此外，接受较年长供体心脏的患者预后特别差，且心率非常快，与供体心脏年龄不符。
Castel等人在西班牙进行了一项多中心试验，研究312名患者心脏移植一年后心率记录的重要性，研究平均随访了5.5年。结果发现，静息心率高于90bpm与过早死亡风险大幅提高（尤其是由于移植物血管病变造成的死亡增加）显著相关。心率升高会增加心肌耗氧并缩短舒张期冠脉灌注时间，从而危害移植心脏。但心率升高究竟是死亡率增加的原因，还是仅仅是交感活动增加引起的反射性变化尚不清楚。
伊伐布雷定或可用于减慢心脏移植受体心率：
β受体阻断剂可降低去神经化的移植心脏的心率，并且常用于心脏移植后的血压控制。但β受体阻断剂除了降低心率外还有一些其他心脏作用，且几项早期研究已明确显示beta阻滞剂会降低心脏移植受体的运动能力。因此，β受体阻断剂可能并不适合作为评价移植后降低心率效果的研究药物。起搏离子流If通道阻滞剂伊伐布雷定近期被用于减慢心脏移植受体的心率，报道称该药在缓解心动过速方面安全有效。一项小型研究发现伊伐布雷定治疗12个月可减轻心脏移植受体左心室质量，不过目前尚无研究证明这一作用可以带来临床受益，如运动能力增强、移植物血管病变减少或移植失败等。Chang等人与Castel等人的研究显然支持一项降低心率疗法的随机化试验，而伊伐布雷定也许正是一个合适的试验药物。
