丁香园通讯员现场采访黄德嘉教授

2007-10-12 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员
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丁香园通讯员现场采访黄德嘉教授。


丁香园通讯员现场采访黄德嘉教授


黄德嘉,教授、博士导师,现任华西医院副院长。1981年于华西医科大学获医学硕士学位,留校后于附属第一医院历任住院医师、主治医师。1986-1988年于加拿大温哥华比亚大学医学院心内科进修学习,并获得加拿大BC省行医执照。掌握了先进的介入心脏病技术和心血管疾病诊断、治疗的前沿理论知识。回国后,率先开展了射频消融术(获1996年省科技进步二等奖)、冠状动脉腔内成形术和支加置入术、二尖瓣球囊成形术、肥厚型心肌病经导管室间隔化学消融术、双心室起搏治疗顽固性心力衰竭等多项介入心脏病学高新技术,达国内领先或先进水平。1992年晋升副教授。1993年12月在国内首次成功地采用射频消融术治疗先天性三尖瓣下移畸形含并右侧房室旁路。同年,破格晋升为教授,并于1996年被遴选为博士生导师。1999年5月在国内首次开展双心室起搏术治疗顽固性心衰获成功。近10年来,所领导的小组共对5000余例心脏病人采用介入新技术治疗,成功率在95%以上。多次在全国性学术会议上主持会议或作专题学术报告。多次应邀参加国际学术会议,共发表学术论文69篇,专著2部,获省部级科技进步将多项,国家自然科学基金等资助项目多项。培养硕士研究生及博士生数十人。现同时担任本专业国内三大学会(中华医学会心血管病学会、心肌电生理与起搏学会,中国生物医学工程学会心脏起搏学会)常委及四川省心血管病专委会主任委员职务。任中华心血管病杂志、中华心律失常杂志、中国介入心脏病学杂志编委。

本届长城国际心脏病会议上,丁香园通讯员对四川大学华西医院黄德嘉教授进行了采访。以下为采访内容整理稿:

丁香园通讯员: 黄教授,您好!i您多次参加了长城国际心脏病会议,您感觉本届大会在组织形式上有哪些特点?

黄德嘉教授:这次会议组织得比过去更好,学术氛围很浓,涵盖领域很广。冠心病、高血压、心衰、心律失常、介入治疗等心血管领域重要且常见的疾病都包括在内,另外还加入了交叉学科的讨论。总体感觉长城会一届比一届办得好。

丁香园通讯员:这次长城会把预防放到了一个很重要的位置,您对此有何看法?

黄德嘉教授:我觉得这点非常重要,疾病到了严重阶段再去治疗有时非常困难,消耗医疗资源也很大。预防最有效,最经济,也是能造福于人类的最好方式。预防包括对未患病人群的预防和已患病人群的预防,特别是慢性心血管疾病的管理也非常重要,比如对高血压、心衰、慢性心律失常的管理,管理当中也包括二级预防的概念,也就是说,依照指南改善这些患者的生活方式,提高患者对治疗的依从性(包括药物治疗和非药物治疗),从而减少患者再次入院和心血管事件的发生率,降低死亡率。

丁香园通讯员:本届大会增加了心脑、心肾、双心论坛等交叉学科的交流与讨论,这是否说明心血管医生应该加强多学科知识的学习,掌握全面的临床知识?

黄德嘉教授:这是一个非常重要的素质,很多心血管疾病患者合并有其他系统疾病,例如呼吸系统疾病、肾脏疾病等。另外,心血管疾病患者常伴有心理问题,如果我们不注意患者的心理问题,即使用药正确也可能达不到良好的疗效。最近的研究表明,抑郁与猝死具有相关性,心衰患者也伴有心理问题。有时,我们会与心理医生一起对患者进行治疗,但因为这个问题非常普遍,所以我们心血管医生应该引起重视,主动去与患者沟通,去开导安慰患者,对患者的心理问题给予治疗。

丁香园通讯员:虽然大会同时设立了十几个会场,但是介入专场听讲座的人最多,场场爆满,而其他会场相对有些冷清,您能解释一下原因吗?

黄德嘉教授:在心血管患病人群中冠心病的发病率比较高,而介入治疗是一个非常有效的治疗手段。最近几年介入治疗发展迅速,我国在这方面也已经取得很多成绩,但是相对于患病人数来说,我们做得还远远不够。这就需要我们再进行一些技术普及和继续教育工作。另外,介入医生不仅要具备介入操作技能,还要全面掌握临床知识,我们的年轻医生愿意学习新知识新技术,这是一个非常好的现象,有利于推动学科和学术的发展。今后会有更多的基本功扎实、知识全面、经验丰富的心血管医生服务于患者,最终将使冠心病患者更多地受益。

丁香园通讯员:最近关于药物洗脱支架的安全性问题争论很多,您如何看待这个问题?

黄德嘉教授:去年的ESC和今年的ESC年会还在继续对此进行争论。药物洗脱支架(DES)的晚期支架血栓确实是个问题,但是它的危害究竟有多大,DES的风险是否显著高于金属裸支架,目前尚无定论。DES有风险,并不是说不能用DES,关键在于预防。对于一些血管直径小、长病变、复杂病变等容易发生再狭窄的病变,我们还是要选用DES,而对那些血管直径较大、支架内血栓形成风险小的病变则考虑选用金属裸支架。出现任何问题我们都不能一面倒,而应该实事求是,通过大规模临床试验去研究和分析。我相信,随着新型DES的研发和抗血小板治疗的发展,支架血栓问题将会得到较好的解决。

丁香园通讯员:COURAGE研究显示,对于稳定型心绞痛患者,药物治疗和PCI治疗效果无明显差异,那么,稳定型心绞痛到底是否需要行PCI?

黄德嘉教授:稳定型心绞痛患者虽然发作次数和发作程度相对稳定,但患者的个体差异很大,冠脉造影显示,有的患者是左主干病变,有的患者是多支病变。对于结构上高危的患者来说,单纯的药物治疗是不够的。我认为,稳定型心绞痛患者应该做冠状动脉造影,在造影的基础上进行危险分层。对于那些病变危险程度比较低、用药就可以控制症状的患者,不一定要做PCI;而对于那些病变危险程度高、用药效果不好的患者,则需要行PCI。当然,药物治疗是基础。

丁香园通讯员:感谢黄教授接受我们的采访!

编辑: 齐罗杨

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