全世界范围内，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是致死和致残的主导因素，除了STEMI急性期死亡率很高之外，STEMI幸存者后期发生充血性心力衰竭、心律失常或猝死的风险也很高。
心梗后左室射血分数（LVEF）严重下降患者是长期不良预后的极高危人群。药物和非药物（ICD）治疗大幅度降低了这部分患者人群的长期死亡率，但是治疗带来的巨大经济负担限制了其普适性。因此，我们需要性价比更高的治疗策略来预防严重心梗后左室功能不全。
有研究表明心梗预后很大程度上取决于心梗面积，减少心梗面积或许可以改善长期预后，减少不良事件发生。METOCARD-CNIC研究（急性心梗早期静脉注射美托洛尔对心脏的保护作用研究）早期结果表明心肌再灌注前静脉注射美托洛尔减少心梗后1周心梗面积（磁共振评估）。
但是，静脉注射美托洛尔对心梗后长期LVEF和预后作用尚不明确，为此，Ibanez博士（西班牙，METOCARD-CNIC研究牵头人）等进一步评估了该研究对心梗后长期LVEF和预后的作用。
METOCARD-CNIC为多中心、随机研究，初始共纳入270名STEMI患者，纳入标准为18-80岁，Killip ≤II级前壁心梗和出现症状至再灌注时间≤6h；排除标准为收缩压顽固性<120mmHg，房室传导阻滞，心率<60次/分，既往心梗病史或积极服用β阻滞剂。
再灌注之前将患者随机分为静脉注射美托洛尔组（3-5mg）和对照组。所有患者均按最新指南推荐进行标准化治疗，包括24小时内口服美托洛尔（针对无禁忌患者）。主要观察心梗6个月后LVEF和12个月（至少）后不良事件发生情况。
研究结果表明静脉注射美托洛尔组与对照组心梗6个月后LVEF分别为48.7±9.9% 和45.0±11.7%，校正治疗效应为3.49%；两组6个月后 LVEF严重下降（≤35%）发生率分别为11%和27%，符合ICD植入I类指针患者比率分别为7%和20%。
静脉注射美托洛尔与对照组LVEF、ICD植入指针比较
中位随访2年发现静脉注射美托洛尔组与对照组由死亡、心衰住院、再发心梗和恶性心律失常等组成的复合终点事件发生率分别为10.8%和18.3%，美托洛尔组心衰住院率显著低于对照组。
研究得出对于Killip ≤II级前壁心梗且急诊行直接PCI患者，再灌注前早期静脉注射美托洛尔改善长期LVEF，并且减少严重左心功能不全、ICD植入以及心衰住院。
