2014 年 9 月 2 日，瑞士伯尔尼大学医院 Lorenz Räber 博士在欧洲心脏病协会 2014 年会上报道了一项关于瑞舒伐他汀减少 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者斑块体积的研究。以下为 Medscape 网站针对该研究报道的译文。
最新 IBIS-4 研究结果显示高剂量他汀治疗显著减少行直接 PCI 术 STEMI 患者的非梗死相关冠脉的斑块负荷。该研究同时发表于欧洲心脏病杂志，研究人员在 ESC2014 会议上报道称瑞舒伐他汀（商品名可定，阿斯利康公司）40 mg/天可逆转冠脉粥样硬化，但对斑块形态无影响。
研究牵头人 LorenzRäber 博士在会上表示 STEMI 患者非梗死相关冠脉近端动脉粥样硬化斑块负荷较重，大多数病变纤维帽较薄，高强度他汀治疗 13 个月显著减少冠脉粥样硬化，但是高强度他汀治疗不改变坏死核含量及斑块表型。
在接受媒体采访时，Räber 表示高强度他汀治疗已被证实逆转稳定型冠心病患者冠脉粥样硬化。但与稳定型冠心病患者相比，急性冠脉综合征（ACS）患者再发心血管事件风险更高，10 年前报道的 PROVE-IT 研究是最先表明高剂量他汀治疗减少 ACS 患者再发心血管事件的研究之一。
IBIS-4 研究纳入 103 例 高剂量瑞舒伐他汀治疗的 STEMI 患者，这些患者在成功直接 PCI 之后对两条非梗死相关冠脉行血管内超声和射频血管内超声检查。13 个月后, 收集到 82 例 患者的系列血管内超声检查结果，共计 146 条非梗死相关冠脉，结果显示粥样硬化体积百分比下降 0.9%，与基线相比具有统计学意义。但射频血管内超声检查发现坏死核百分比与基线值相比无明显差异，病变表型亦无改善。
苏格兰爱丁堡大学的 Keith Fox 在新闻发布会上表示按照指南，ACS 患者应该服用高剂量他汀，IBIS-4 是一项有意思的针对他汀治疗是否减少动脉粥样斑块体积的机制研究。至于是否影响薄纤维帽斑块，他表示目前还不能定论，或许需要更长时间才能获得此类效果。另外，血管内超声或许在识别坏死核表型改变方面还不够。
发现高危非梗死相关动脉
本次会议上报道的另外一项研究（CvLPRIT 研究，直接 PCI 采用比较完全血运重建和梗死血管血运重建）表明直接 PCI 时同时处理非梗死相关冠脉显著减少主要不良心脏事件发生。对此，Räber 解释道 IBIS-4 研究与 CvLPRIT 研究不同，IBIS-4 研究纳入患者的非梗死相关动脉不适合行血运重建。
对于 STEMI 患者而言，即便非梗死冠脉造影时未显示明显狭窄，但存在的斑块负担依旧巨大，所以，IBIS-4 研究强调了高剂量他汀治疗对于冠脉造影未发现明显病变的 ACS 患者的重要性。
在会上，Fox 还提到了 PROSPECT 研究，他表示斑块破裂并非经常发生在直接引起冠脉阻塞的病变，我们真正面临的挑战之一是识别不大但会发生破裂引起血栓的斑块。而在另外一场会议中，PROSPECT 研究的牵头人 Gregg Stone（纽约哥伦比亚大学）也表示医生不能仅仅依靠冠脉造影，冠脉造影有时可能起到误导的作用。
ESC 发言人 Jurriën ten Berg 博士（荷兰圣托尼斯医院）表示有大量证据支持 STEMI 患者应服用高剂量他汀，但是，他对他汀治疗的时间很感兴趣。在接受 heartwire 采访时他说道在 NSTEMI 患者进入导管室之前给予高剂量他汀可以减少肾功能损伤，而在 ACS 患者中，早期他汀治疗或可预防 PCI 术后早期临床事件。如果安全，那何不早期干预？
最后，Lee Chazal 博士（麦尔兹堡李纪念医疗系统）接受 heartwire 采访时称 IBIS-4 研究未能发现非梗死相关动脉斑块成分的改变，那么瑞舒伐他汀减少斑块体积的机制可能与炎症相关。目前的研究结果仅仅针对用药 13 个月后的效果，而 STEMI 患者将会长期服用高剂量他汀，我们或许可以期待斑块的进一步缩小。
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