心房纤颤和心力衰竭往往共同存在,从而进一步增加心血管致残率和死亡率。β受体阻滞剂适用于有症状射血分数减少心衰患者,但β阻滞剂是否对合并房颤心衰患者有效尚不清楚。
为此,来自英国伯明翰大学的Kotecha博士等进行了一项荟萃研究,旨在比较窦性心律心衰和房颤心衰患者使用β阻滞剂的疗效。研究发现β阻滞剂无益于心衰合并房颤患者。研究结果发表在2014年9月的The Lancet杂志,并在欧洲心脏病协会2014年会上报道。
研究共分析了10项比较β阻滞剂和安慰剂治疗心衰的随机对照研究中18254名个体患者的数据资料。依据基线心电图判定窦性心律或是房颤,主要研究终点为全因死亡率,采用校正Cox比例风险回归模型对数据进行荟萃分析。
研究结果表明在18254名患者中窦性心律和房颤患者各有13946名和3066名(基线水平)。经过平均1.5年随访后窦性心律和房颤患者粗死亡率分别为16%和21%。β阻滞剂显著减少窦性心律心衰患者全因死亡率(p<0.001),但不减少房颤心衰患者死亡率,而心率较基线水平显著下降。
按年龄、性别、左室射血分数、纽约心功能分级、心率和基线水平用药等因素对房颤心衰患者进行亚组划分后,β阻滞剂均未减少各亚组患者的全因死亡率。
研究得出,对于合并房颤的心衰患者,β阻滞剂不优于其它心率控制药物,不推荐作为改善此类患者预后的标准治疗。