尽管外科技术、麻醉和危重病医学在不断的进步，但是心脏手术一直存在一定的死亡率和严重并发症。然而，大多数患者均期望能活得更长时间且没有远期后遗症。帮助患者评估手术解决症状和预后获得益处的风险，在很大程度上是外科医生的责任。然而，对于麻醉科医生来说准确理解手术风险也很重要，同时患者从麻醉科医生与外科医生获得的信息应保持一致。
心脏外科医生有一些关于评价患者病情的非常复杂的危险评估工具。因此，ASA功能状态分级在心脏外科完全是多余的。在20世纪80年代后期，Parsonnet等[8]列举了心脏手术后与死亡有关的14个独立危险因素。Parsonnet评分（表5）被世界上很多医学中心采用并应用至今。
然而，最近，心脏外科医生采用Parsonnet的2个危险因素，降低了评分系统作为危险评估和外科手术过程检测的有效性。欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE），在20世纪90年代后期被提出，该系统对风险的评估更有力，像其他以前的评估系统一样，可以在床边简单的进行（表6）。EuroSCORE在UK、欧洲和北美洲得到有效使用，并且表明可较好的的预测重要的并发症、危重病和资源利用的持续时间。
表5 心脏手术Parsonnet额外危险评估模式[8]。
e-4.789594+∑βiXi/（1+ e-4.789594+∑βiXi）
βi是表6中logistic回归方程中变量Xi的系数。如果存在明确的危险因素，Xi=1；否则Xi=0。从年龄上讲，年龄<60岁，Xi=1；否则Xi=年龄-58。例如，一60岁无症状的严重左冠状动脉主干狭窄和LV功能正常的男性患者，接受择期手术，EuroSCORE预测死亡率为1%（0.94%logistic）。而一75岁的LV功能受损的女性患者，有慢性肺疾患，心绞痛Ⅳ级，接受急诊冠脉搭桥术，EuroSCORE预测死亡率为13%（38.74%logistic）。如果由同一外科医生进行评估，这两名患者均将接受第一时间内的冠脉搭桥手术。
Gigerenzer[11]等在讨论风险性时表示，患者更能理解和回忆起在自然频率下出现的一些信息，而不是条件概率事件。
表6 EuroSCORE。VT室性心动过速；VF心室纤颤；IABP主动脉球囊反搏；CABG冠脉搭桥术
评估结束时，麻醉科医生应简要总结手术当日患者需要准备的情况，如禁食、术前药、抵达手术室时间、麻醉诱导前所需要的各种导管植入等。随后的术后监护的讨论应包括机械通气的撤离问题、良好镇痛、抑制恶心等。告诉患者继续服用其平常服用的心脏药物直至手术前，非常必要。通常麻醉相关的后遗症（如擦伤、静脉炎、声音嘶哑、恶心、呕吐等）也应该告知患者。
编辑：西门吹血
