既往研究发现,急性冠脉综合征(ACS)患者高度房室传导阻滞(HAVB)的发病率约为3%-14%,这部分患者的住院死亡率将增加3-5倍。然而,先前研究的患者数量较少,且集中在90年代,特别是对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的研究较少。
因此,为明确ACS患者中HAVB的发病率以及与这部分患者有关的死亡因素和死亡风险,来自多伦多大学新宁医院迅灵加心脏中心(Schulich Heart Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre)的Sheldon M. Singh等对GRACE研究进行了分析,研究结果发表于近期的European Heart Journal。
研究者共纳入了1999-2007年间共59229例ACS患者,HAVB的发病率根据GRACE研究确定,比较有或无HAVB的患者之间临床特征、住院治疗和结局的区别。
研究发现,住院期间,2.9%的患者出现HAVB,其中有22.9%的患者死于住院期间(校正后OR=4.2,P < 0.001)。HAVB与住院期死亡的关系取决于ACS类型的不同(STEMI[OR =3.0];NSTEMI [OR =6.4];不稳定性心绞痛OR=8.2,P < 0.001)。
此外,开始住院时出现HAVB与早期(<12h)经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗可以提高住院生存率,而临时心脏起搏器植入对生存率无明显影响。存活出院的HAVB患者的6个月生存率与未出现HAVB的患者相似。
研究者认为,尽管ACS患者HAVB的发病率较低并且有所下降,但这部分患者人仍然处于住院死亡的高危风险。