本文为Hypertension最新刊登的一篇研究报告,该研究指出了心率变异性经典学说的局限性,并发现心率变异性与心率之间存在指数相关性,且心率变异性受心率影响,是心率变异性理论的新观点、新突破。
一、什么是心率变异性
所谓心率变异性(HRV),指的是指逐次心搏间期的微小差异,源于自主神经系统对心脏窦房结的调制,一般来说,心搏间期存在几十毫秒的差异和波动。学术界已经认可的观点是HRV反应了自主神经系统活性,并可以定量评估心脏交感神经与迷走神经张力、平衡性及疾病预后。
已往研究显示,HRV降低的原因多为交感神经张力增高,可降低室颤阈,与心血管等疾病的死亡率及发病率升高等不良预后相关;HRV升高的原因副交感神经张力增高,提高室颤阈,有心脏保护作用。
二、质疑经典学说
但是,Oliver Monfredi博士研究团队通过大量的临床研究及生物物理实验分析,认为心率(HR)或许是被人们忽视的HRV影响因素,因此,该团队开展了此次研究。
研究者汇集了多种实验类型中的HRV参数情况,包括人群研究、动物实验、兰道夫心脏体外灌注模型及单个窦房节细胞培养实验等。同时,研究者也回顾分析了已往研究所得的HRV数据。
三、理论突破
在大量数学模型处理及统计分析后,研究者发现HR与HRV之间存在指数衰减型关系,即心率处于低水平时,HRV数值较高,而随着心率增加,HRV逐渐减小,但其降幅变化率亦逐渐减低(图一)。而且这种相关性在多个模型中都得到了良好的验证。
图一
A、B两组各反映了不同心率范围下心率变异性与心率的相关性,其中SDNN为评估心率变异性的指标。
基于上述发现,研究者认为该研究证明了HRV主要依赖于HR而发生变化,这无疑颠覆了已往公认的HRV知识,即HRV仅仅是自主神经系统功能的反映,同时,使用HRV直接评估患者自主神经系统功能的方式也亟需修正,至少应该再纳入HR指标调整原有模型。
研究者最后呼吁,除了重新评估已往研究中HR与HRV的相关性,还应尽快在临床上进行HR与HRV相关性的理论验证。
总而言之,该研究首次证实了心率变异性受心率的影响,重新定义了心率变异洗与自主神经系统功能的相关性。