2010心力衰竭 心肌梗死的前沿研究

2011-07-28 00:00 来源:互联网 作者:丁香园通讯员
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TCT创新器械一览

微型心脏辅助动力装置

    哥伦比亚大学Skirball心血管研究中心的执行官和首席科学家Granada报告第一个“经皮”心室辅助动力装置及目前的研究情况,被称为“Synergy”仅有五号电池大小的微型助力泵可帮助心功能不全的患者。

    研究表明,心脏辅助动力装置可用于心脏移植和危重患者的过渡治疗。对某些轻度心力衰竭患者可能需要轻度的辅助动力,为此Granada等人研制出体积更小,更易植入的微型辅助动力器械,其最大流量可达到3.5 L/min,在无需开胸的情况下改善患者的生活质量和运动耐量。

    目前,在欧洲进行的试验使用外科方法建立左房到锁骨下动脉的循环通路,将微型泵置于起搏器的位置。已有37名患者植入该装置,观察到血流动力学的指标有所改善。

    该研究进一步的目标是实现经血管腔内植入,即经锁骨下静脉通路,通过房间隔,以介入的方法在左心房建立入口,在锁骨下动脉建立出口。目前,已在15只动物中进行可行性研究,结果认为是可行的,第一例人体临床研究已在准备中。

无创心力衰竭监测方法 

    斯坦福大学的Fitzgerald教授回顾用无创监测方法指导心衰治疗的进展。由于心衰监测表现出良好的效果和广阔的前景,进行的研发和临床试验迅速增加。目前,有多家医疗器械公司涉足该产品的研发,如iRhythm Zio、CardioNet、LifeWatch LifeStar等产品通过无线等方式对生命体征进行监测。还有大量的家庭监测器械在研发中,如对心律、呼吸、体温、体重、血氧等参数进行监测。最近研发的一些系统通过对胸部的阻抗,结合动静脉血氧等参数进行分析。此种需求发展很快,技术趋于成熟,将挑战有创的检测方法,通过技术和资金的整合可使该技术发展得更好。

低温“冷冻”装置:心肌保护的“热点”

    关于急性心肌梗死的保护性治疗,低温装置是热点之一,有多种降温途径和器械正在进行试验和研发,其目的是减少缺血再灌注损伤和脑水肿。低温治疗已在猪、狗、兔等十八项动物试验中呈现出阳性结果,实验表明,梗死部位和冷却时间的不同使心肌梗死的面积降低30%~90%。然而,在临床研究中则出现一些矛盾的结果。最近拟发表的一项研究表明,ST段抬高的心肌梗死(STEAMI)患者用冷盐水灌注和血管内冷却快速降温,减少缺血面积(经CMR检测)和肌钙蛋白T的释放,使心力衰竭和室性心律失常减少。来自美国匹兹堡大学医学中心的Polderman医生报告低温治疗对心脏保护效应的研究——一项清醒STEAMI患者用低温治疗减少梗死面积研究的进展。CAMALO欧洲可行性研究分为两部分:一部分为40例心脏骤停的患者进行低温治疗并维持24小时,第二部分为40例清醒的STEAMI患者进行低温治疗并维持3~12小时。主要终点为可行性和安全性,即达成靶温度的能力和速度,以及7天内的副作用。目前Ⅰ期试验已有20例患者入组,14例达到降温目标,温度<35℃的平均时间为12分29秒,神经系统的保护率达64%。Ⅱ期试验有1例入组,达成冷却目标的时间为14分钟,插入过程3分钟,不延迟再血管化和门-球时间,无副作用。等待进一步心肌保护的实验结果。

编辑: 唐方

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