达比加群组和华法林组并发症比较
为了最大限度地减少出血和血栓栓塞并发症，房颤消融术围手术期需要优化抗凝治疗。而达比加群作为抗凝药物在房颤消融术围术期应用的安全性和疗效尚未明确评估。为此，来自美国堪萨斯州医疗中心心血管病研究所的Dhanunjaya Lakkireddy等人进行了一项多中心、前瞻性、观察性研究，旨在评估达比加群在心房颤动消融术围手术期使用的可行性和安全性。
研究连续纳入了290例在美国八大中心注册的将进行房颤消融的患者。患者平均年龄为60岁，其中79％为男性，57％伴有阵发性房颤。其中145例围手期使用达比加群抗凝，在达比加群组，将行房颤消融术的所有患者均接受达比加群治疗并在手术当天早上予以相应剂量，此外将与年龄、性别、房颤类型与之相匹配的等量患者为对照，此组患者在房颤消融期间持续使用华法林治疗。结果显示，两组CHADS2评分、左房大小和左室射血分数并无显著差异。三栓塞并发症的发生率，达比加群组为2.1％，而华法林组为0（P= 0.25）。与华法林组相比，达比加群组大出血率（6％比1％，P = 0.019），总出血率（14％比6％，P = 0.031）以及出血和血栓栓塞并发症显著偏高（16％比6％，P= 0.009）。根据多因素回归分析，达比加群被确认为出血和血栓栓塞性并发症的独立预测因子??（OR=2.76，95％CI=1.22-6.25，P= 0.01）。
据此得出结论，将行房颤消融的患者，与使用华法林相比，围手术期达比加群的使用显著增加了出血或栓塞并发症的风险。
注：CHADS2评分评分参数包括充血性心力衰竭、高血压、年龄大于75岁、糖尿病、既往卒中或TIA，前4项危险因素各1分，最后1项危险因素2分。
