局灶性房速是指起源于窦房结以外的其他心房组织触发的心动过速，占室上性心动过速的5-15%，多数房速起源于右心房，在起源于右心房的房速中，约2/3起源于界嵴附近，少见的起源部位有三尖瓣环周围、冠状窦口等。
心电图上P波形态是鉴别房速起源的重要方法，首先需鉴别房速是起源于左房还是右房，若证实起源于右房，这需要根据下壁导联P波形态鉴别房速来源右房上部还是下部，如下壁导联P波直立，则表明房速来源于右房中上部，而这些房速90%来自界嵴周围。对于来源于右房下部的房速，其具体起源部位较难确定，而V3-V6导联的P波形态可能在鉴别房速起源上有一定的作用。影响P波形态的可能性原因有：右心房的激动顺序、房间传导的优势径路及左心房的激动顺序。据此Huo Y等进行了一项临床研究，旨在探讨V3-V6导联P波形态对低位右房房速的起源部位的定位意义，并探讨房间传导对P波形态的意义。
该研究共入选28例起源于低位右房的房性心动过速，所有患者均进行了详细地心房内膜激动顺序标测及射频消融术，通过标准12导联心电图记录P波形态。结果提示起源于非间隔三尖瓣环周围的房速有11例，起源于冠状窦口的房速有11例，起源于低位界嵴的房速有4例，起源于右房游离壁的有2例。在V3-V6导联，连续2个导联以上的P波呈倒置形态均起源于冠状窦口和三尖瓣环周围，其中冠状窦口11例，三尖瓣环周围9例。其敏感性为91%，特异性为100%，阳性预测值100%，阴性预测值75%。起源于低位界嵴的4例患者中有3例V3-V6导联P波直立，敏感性为75%，特异性为100%，阳性预测值60%，阴性预测值96%。V3-V6导联P波倒置与冠状窦周围心房肌的房间优势传导有关，它是双心房的激动从前向后；相反V3-V6导联P波直立与冠状窦周围组织无关，而与后壁的房间连接增强有关。
通过该研究可得出以下结论：V3-V6导联P波形态可用于区分低位右房房速的起源部位，具有较高的阴性预测值及阳性预测值。V3-V6导联的P波形态可能与房间传导的优势径路相关。
