单纯胸部按压复苏显示长期生存获益

2013-01-11 11:12 来源:丁香园 作者:zhihui_li
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法国,巴黎——一项新的研究表明,单纯使用胸部按压对院外心脏骤停患者进行复苏,而不是胸部按压加人工呼吸,其短期死亡率获益似乎可以进一步延伸至长期获益[1]。

这项在线发表于2012.12.10号刊出《循环》杂志(Circulation)的研究由法国巴黎Descartes大学的Dr Florence Dumas带领一个小组完成的。

他们总结道:“当前的这些结果提供了重要的证据表明:单独使用胸部按压可以获得总体上更好的预后;另外,几乎所有的成年患者,当怀疑为心脏骤停时,也应单独使用胸部按压作为复苏方法。”

研究人员将来自两项随机试验的数据综合起来,比较单独胸部按压或胸部按压加人工呼吸的短期死亡率,并从国家、州的死亡记录当中查明病人的长期生存状况。

结果显示,在2496名对象当中,有2260例死亡,还有236例长期存活。校正潜在的混杂因素之后(校正HR=0.91;95%CI0.83-0.99),与胸部按压加人工呼吸相比较,随机单独胸部按压长期(1年,3年和5年)死亡风险较低。

“对长期公共健康获益有意义”

作者们说他们曾预料出院后的早期生存率差别可能会被放大,但在该研究中并没有见到。相反,单独胸部按压的长期生存获益似乎完全来自于早期生存率差异在随访后几年里的持续,长期随访期间的生存曲线持平。但这些结果依然表明短期结局的差异确实转化为了有意义的长期公共健康获益,他们补充道。

之前也有研究表明,单独胸部按压仅仅能使心源性晕厥和那些具有可电击节律的病人获益。当前研究数据的亚组分析表明,尽管没有确切的统计学结果支持这一观点,但对于那些氧合和通气可能在理论上更重要的患者当中,比如非心源性病因或者未被注意到的骤停,也没有证据表明(单独胸部按压)对他们有害,论文中这样指出。

作者们补充道:“结果针对于辅助调度员的非专业CPR,他们为非专业CPR的培训和指导提供了一个有用的全面考虑。”

注意到,非专业人士即使是在培训之后,当实施有效的人工呼吸时也经常是一个很大的挑战,他们认为当前的这些结果“支持2010年的指导方针,即不论施救者的训练状况,也不论是否有调度员的辅助,要优先实施胸部按压。”

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编辑: yanyingchuan

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