起搏线挤压冠脉致心脏停搏首例病例报告

2014-12-16 15:55 来源:丁香园 作者:傅聪
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【编者按】英国南约克郡心胸中心的Grech博士近日在EHJ上首次报道了起搏导线导致的心脏停搏一例,现将病例分享如下。

患者女性,55岁,因心脏停搏入院。7个月前因严重主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术。

入院后行冠脉造影术发现左前降支中段严重狭窄(图A),未见动脉粥样硬化斑块,邻近左前降支中段处可见一心外膜起搏导线。IVUS证实左前降支严重狭窄,且血管壁回声密度改变,未发现斑块。综合上述检查考虑邻近左前降支的起搏导线压迫左前降支,导致管腔狭窄。植入两枚药物洗脱支架至左前降支中段。

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冠脉造影CT重建图像显示起搏导线位于左前降支后方并与之接触(图B、C)。导线周围可见软组织包裹,提示可能发生了感染。SPECT/CT扫描和铟111标记白细胞扫描(图D)发现胸骨下方可见延导线分布的线状放射性同位素聚集,一直延伸至左前降支支架处,高度怀疑起搏导线发生感染。手术移除起搏导线,术中未发现肉眼可见的感染。细菌培养阴性。

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编辑: 傅聪

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