起源于左房间隔房速的心电图及电生理特征

2013-01-20 10:35 来源:丁香园 作者:czs890510
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局灶性房性心动过速(focal atrial tachycardia,FAT)是室上性心动过速(SVT)的常见类型。与其他SVT相比,FAT不易通过药物终止,FAT并非起源于心房的任何部位,它多起源于特定的解剖部位,常见的FAT起源部位包括:右房终末嵴、三尖瓣环、卵圆窝、肺静脉口及三尖瓣环上部,而起源于房间隔部位的FAT在临床上较少见。

对起源于房间隔部位的FAT进行成功消融的难度较大,主要原因有三点:1、房间隔FAT常靠近房室结,需要在房室结部位进行仔细标测,难度较大;2、进行标测是常涉及到穿间隔,操作难度较大;3、部分FAT起源于主动脉窦部,需加以考虑。起源左房间隔的FAT在临床上十分少见,容易被当成房室结周围的FAT,近年来虽有零星的病例报道,但其具体的心电图及电生理表现目前还不清楚,据此,Michael CG等近来在JCE上发表了一篇论文,旨在探讨左房间隔FAT的心电图及心电生理特征。

该中心近15年间共进行了384例FAT消融术,其中9例为左房间隔FAT,这9例患者的平均年龄为56岁,其中7例为女性,平均症状发作时间为36个月。心电图表现如下:V1导联P波呈负正双向,随胸前导联移行,负向波逐渐加深,下壁导联P波负向或负正双向。9例患者中有6例心动过速呈持续性,平均心动过速周期为421ms,His A电极是P波最早激动部位,较CS近端早4ms,成功消融的部位较P波起始平均提前31ms。通过38月的随访,所有患者均无复发。

通过该项研究,作者可得出以下结论:左心房间隔并非为FAT的常见起源部位,但其有着典型的心电图特征,我们有必要对其加强认识,需与起源于右房的FAT加以区分。

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编辑: gujianyun

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