Heart Rhythm:特发性室颤与右束支阻滞相关

2013-04-08 11:04 来源:丁香园 作者:czs890510
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特发性室颤(idiopathic ventricular fibrillation,IVF)定义为原因不明或发病机制不明的心室颤动,Brugada综合征是特发性室颤的一个常见病因,它的心电图表现主要是V1-V3导联的ST段抬高,另外下壁或侧壁导联J波出现或J点抬高也可能与IVF的发生相关,但是目前仍有许多IVF患者不表现为上述心电图特征,因此仍需寻找其他心电图指标以识别IVF患者。

右束支传导阻滞(Right bundle branch block,RBBB)常见于无器质性心脏病的患者,近来有研究表明RBBB可见于IVF患者,因此Chinushi等推测RBBB可能成为识别IVF患者的一种新指标,近来他在Heart Rhythm上发表了一篇临床研究,旨在探讨RBBB与IVF的关系。

该研究的对象为存在RBBB的IVF患者,除外器质性心脏病和原发性电生理异常,采用诱发试验除外Brugada综合征,将这些患者的临床特征与无RBBB的IVF患者及无IVF的RBBB患者进行比较。

结果显示:该研究共入选96例IVF患者,其中9例诊断为Brugada综合征而被排除,故共为87例患者,所有患者均排除器质性心脏病和冠状动脉痉挛。其中10例存在RBBB,比例为11.5%,这些患者的平均年龄为44岁,8例患者为男性,这些患者中3例室颤复发,2例表现为电风暴,异丙肾上腺素治疗有效。比较存在RBBB的IVF患者和无RBBB的IVF患者的心电图特征,发现QRS波时限存在RBBB的患者长于无RBBB的患者,其余特征无明显差异。正常人群的RBBB发生率为1.37%,明显低于IVF人群,且存在RBBB的IVF患者的QRS波时限长于正常人群中的RBBB患者,两者的QRS波时限分别为150ms和139ms。

通过该项研究可得出以下结论:RBBB在IVF患者中的发生率明显高于正常人群,且其QRS波宽度大于正常人群,提示可能存在传导异常,因此RBBB可能成为IVF的一种新的预测因素。

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编辑: gujianyun

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