近日，来自美国贝斯以色列女执事医疗中心医院的 C. Michael Gibson 教授等在 ACC 网站上发表了一篇关于房颤患者进行经皮冠脉介入术（PCI）术后应该如何使用抗凝/抗血小板药物的研究。
该研究为非盲随机对照多中心试验，研究对象需满足至少 18 年的房颤病史且近期行 PCI 手术。出现卒中、TIA、12 个月内出现明显的胃肠道出血、肌酐清除率＜30cc/min 和血红蛋白＜10 g/dL 的患者则不纳入研究。
纳入研究的患者一共有 2124 名，平均年龄 70 岁，其中 25% 为女性，随访中位时间为 12 个月。PCI 手术所使用的支架类型包括：65% 为药物洗脱支架（DES），33% 为金属裸支架（BMS）。使用的 P2Y12 拮抗剂包括：93% 使用氯吡格雷，2% 使用普拉格雷，5% 使用替卡格雷。
这些患者被分为 3 组，第一组为 709 人，每日使用利伐沙班 15 mg（肌酐清除率在 30-50cc/min, 则使用 10 mg），并联合使用 P2Y12 拮抗剂（单抗）12 个月。
第二组为 709 人，每日使用利伐沙班 2.5 mg 两次，并联合双抗血小板治疗（DAPT）1 月、6 月或 12 月。在患者结束 1 或 6 个月的双抗血小板治疗后，开始服用利伐沙班每日 15 mg 并联合低剂量阿司匹林单抗治疗。
第三组为 706 人，华法林联合双抗血小板治疗 1、6 或 12 个月。在患者结束 1 或 6 个月的双抗血小板治疗后，始服用利伐沙班每日 15 mg 并联合低剂量阿司匹林单抗治疗。
研究结果显示，虽然，三组间心肌梗死溶栓出血时间的发生率相近，主要的心脏事件（包括支架内血栓）的发生率也相似，但是非瓣膜性房颤患者接受 PCI 手术后，使用利伐沙班相比于华法林/双抗血小板治疗，临床出血事件（心肌梗死溶栓严重或者轻微出血）的发生率及全因死亡率会更低。PIONEER AF-PCI试验表明房颤患者PCI术后使用利伐沙班较使用华法林会有更小的术后出血风险。
