最近,哈佛医学院的 Katritsis 博士等在 Circulation 上发表了关于非典型性房室结折返性心动过速(AVNRT)导管消融效果的研究结果。非典型性房室折返性心动过速发病率低,相关数据稀少,消融最佳术式亦无定论。Katritsis 的研究致力于评估在典型性 AVNRT 中的传统慢通道消融术式应用于非典型性 AVNRT 的有效性及安全性。
该研究是一项多中心对照临床研究,调查了 226 例接受慢通道消融的患者。研究组为 113 例孤立非典型性 AVNRT 或典型 AVNRT 合并非典型 AVNRT 患者,对照组为 113 例经过年龄及性别调整的孤立典型 AVNRT 患者。通过比对两组消融手术(慢通道消融术)及临床结局的相关数据,Katritsis 等得到了如下结果。
研究组和对照组术中造影显像时长(20.3±12.2 分钟 vs 20.8±12.9 分钟)及射频电流应用时间(5.9±5.0 vs 5.5±4.5 分钟)无明显差别,研究中未出现术后房室传导阻滞的病例。于术后 3 个月对手术患者进行随访,研究组心律失常复发率较高,是对照组的 3 倍(5.6% 比 1.8%),但两组间数据未见显著性差异。
根据上述结果,Katritsis 等得出结论:不论是典型还是非典型性 AVNRT,传统慢通道消融术都可作为有症状 AVNRT 患者治疗的一项选择。另外,这项研究也为 AVNRT 的发生机制指出一个可能的方向:即典型及非典型性 AVNRT 的发生或许都有慢通道的参与。当然,未来这些结果与推论还需要进一步的基础及临床研究证实。