长城会 2017 :杨娅教授谈心内科医生如何解读超声心动图

2017-10-18 20:36 来源:丁香园 作者:任杨源 杨旭龙
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在第二十八届长城国际心脏病学会议上,北京安贞医院超声心动图一部科主任杨娅教授就心内科医生如何解读超声心动图及相关书籍等内容向丁香园进行了分享。

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心内科医生如何解读超声心动图

事实上,合格的心内科医生也应是一位合格的超声心动图医生。因为近几年,中国医师协会已经把超声心动图作为专项技能纳入了心内科专科医生的准入标准。作为一名心内科医生,除了超声心动图的基本操作以外,重点在于正确理解超声心动图的报告。那么应从哪着手呢?杨娅教授对此做出做出介绍。

在超声心动图报告中,一般分以下几个部分。一部分是患者基本信息,也包括仪器设备的基本信息。接下来报告上会附几张图,正常为 2~3 幅图,疑难复杂病例附图将更多。附图目的是由心内科医生判断图给的是不是标准,是不是准确,另外附图上有对诊断有价值的主要阳性表现,或者是有助于鉴别诊断的阴性表现。目前因为报告版面限制,附图不会太多,但基本包含重要信息,这些都是心内科医生需要注意的地方。

再一方面,是超声心电图的详细测量数值。超声心动图的具体表现会有详实描述,包括心脏大小、室壁厚度、室壁运动、瓣膜情况、心内血流情况、与先心病相关的房室间隔的连续性、完整性以及大动脉情况(是否有缩窄、扩张)等。

最后一部分是超声提示,超声心动图的报告上一般不予诊断,而是给予提示。心内科医生要结合超声心动图与患者的一些临床表现、临床症状和体征,最后在临床上做出一个正确诊断。

超声心动图提示的一般是所观察到的现象,比如说冠心病。无论是急性心梗还是心肌缺血,或者陈旧心梗,最终提示都是节段性室壁运动异常。如果在报告上看到有节段性室壁运动异常,那么结合临床表现就提示该患者可能诊断为冠心病。

先天性心脏病根据超声心动图基本上可以给予明确诊断。心内科、心外科的术前金标准基本上靠超声心动图,比如先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,另外还有瓣膜病。超声心动图会提示瓣膜的病因学,提示不会很多,除非有典型的风湿表现或典型钙化,最多提示的是血流动力学的变化,比如说二尖瓣狭窄及其程度,二尖瓣的关闭不全及其程度。

心脏超声方面的书籍推荐

谈及相关书籍推荐,杨教授表示有关超声心动图的书籍有很多,例如被誉为「现代超声心动图之父」的王新房教授出版的《超声心动图学》,这本书内容比较详实,从病理生理改变、临床表现、超声心动图表现给予讲解。杨娅教授的著作《超声掌中宝:心血管系统(第二版)》是一本口袋书,内容精炼。通过扫描书中的二维码,就可播放其中的心脏超声动态图,有助于更好地理解心脏超声诊断与鉴别诊断的相关知识。

最后,杨教授就五洲会相关论坛的亮点内容进行介绍,欢迎点击视频查看。

编辑: 任杨源

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