临床上植入式心律转复除颤器(ICD)已经用于心脏骤停死亡事件(SCD)的初级预防,并且人们已经制定了详尽的指南标准。但是Sanjay Dixit博士的研究团队指出,事实上,现有指南并没有问答一个实际问题——患者在ICD电池耗尽需要更换时是否依然符合指南中的适应症。
因此,Sanjay Dixit博士研究团队对此问题开展了临床试验,其研究成果发表于2014年Journal of the American College of Cardiology 杂志。
该试验为回顾性分析研究,研究者定义ICD电源更换后需要继续治疗的适应症情况为,左室射血分数(LVEF)不大于35%,或接受过适度的仪器治疗措施。
研究者共选取了231例符合入组标准的患者。研究结果显示有59例(26%)患者在ICD电源更换时已不符合指南适应症;79例(34%)患者没有接受适宜的ICD治疗,也没有及时的LVEF监测。
研究者指出,LVEF在30%至35%的患者在ICD电源更换时有更高的可能性不符合指南治疗适应症。较之存在ICD适应症的患者,缺乏适应症的患者随后接受适宜ICD治疗的比例显著降低。如果采用外植ICD电源装置的方式替代单纯的设备更换,可以节约大量医疗成本。
该研究显示,约25%的ICD初级预防患者在ICD电源更换时不符合继续使用ICD治疗的指南适应症,研究者认为临床医生应该鉴别此类患者减少无效ICD治疗以及过度ICD治疗可能带来的危害。