个人想在这里创一个从理论到临床实践的话题，选一些书上的病案，然后提一些问题，有兴趣的可以参加讨论，我手头有本书，里面有些病案不错，虽然很基础，但里面的问题很好，当然，书比较老，所以有很多内容与循征医学有不附，我会注意这点，在沿用原书的基础上，我自己会加一些循征医学方面的内容和一些新观点进去，如果有不当的地方，请大家指正，我们的目的是相互学习，是不？最近看书，总觉得自己理论太浅了，正好练一下，并请版主置顶，我会定期上传病例，定期给出参考答案，并请大家多多讨论我提出的问题，另外，恳请版主不要吝惜加分，尤其是对低分战友者．先来第一例：
病例一
X男，35岁，1998年9月26日入院
主诉：心悸、气短2年，加重1周．
现病史：患者2年前始出现劳累性心悸、气短，有时伴双下肢浮肿，未经系统治疗．1周前，因感冒上述症状加重来院．发病以来无胸痛，有时咳嗽，咳白色泡沫痰，无发热，喜高枕卧位．食欲不振，尿量减少至每日400ml左右，无血尿，也无尿频及尿急等，大便正常．
既往史：健康，无烟酒嗜好．
体检：脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压90/60mmHg．呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉怒张．双肺底可及中、小水泡音，心界向两侧扩大，但以左侧明显，心率130次／分，可听到S4奔马律，律不齐，可闻及期前收缩，8-10次／分，心尖部可闻及2/6收缩期吹风样杂音．肝脏触诊于右锁骨中线肋缘下3.0cm处，前正中线剑突下4.0cm，II度硬，缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阴性．双下肢中度水肿．
辅助检查结果：WBC 10.5X10/L,N 0.80,L 0.20.尿常规正常．心电图（图65）示窦律，PR新时期延长到0.24s，室早．UCG（图66A、B ）示左室扩张，LVOT扩大，IVS及LVPW运动减弱，提示心肌收缩力下降，二尖瓣前后叶呈镜相运动，且振幅降低．胸部X线片（图67）示：心脏阴影增大呈普大型，心胸比例＞0.60，肺淤血征．
问题1 该患者的主要症状和体征是什么？病因可能有哪些？
问题2 根据临床表现及相关检查，其可能的诊断是什么？请提供依据．
问题3 你认为该病常见临床表现有哪些？应与哪些疾病鉴别？
问题4 目前患者治疗侧重点在有哪些？在治疗过程中需注意什么？该病的远期治疗重在哪些方面？
问题5 该患者的疾病转归如何，预后如何？
问题6 如果内科治疗方法效果不佳，心衰反复发作，还有何治疗措施？
心电图及超声如下：
