麻醉科的各种评分

2005-09-12 00:00 来源:麻醉疼痛专业讨论版 作者:zhujg1201
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ASA评分

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:

Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。
Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。
Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。
Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。

全麻效果评级标准

Ⅰ级:
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌 松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。
4、无并发症。

Ⅱ级:
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。
3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级:
1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。
3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。

椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准

Ⅰ级:
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。

Ⅱ级:
麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。(非病情所致)

Ⅲ级:
麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。

Ⅳ级:
需该其他麻醉方法,才能完成手术。

神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)

Ⅰ级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件;

Ⅱ级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情;

Ⅲ级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术;

Ⅳ级:麻醉失败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

Ramsay镇静评分

1分为不安静、烦躁;
2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令
4分为睡眠状态,但可唤醒;
5分为呼吸反应迟钝;
6分为深睡状态,呼唤不醒。
其中2~4分镇静满意,5~6分镇静过度。

BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分

0分为持续疼痛;
1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;
2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
3分为深呼吸时亦无痛;
4分为咳嗽时亦无痛。

Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.
【静脉使用镇静药的镇静水平评定】

【观察項目】 【计分】
焦慮, 躁動,坐立不安 0
合作, 定向感佳, 安靜 1
入睡, 可唤醒 2
入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒 3
強刺激可唤醒, 如捏皮肤 4
怎麼刺激都唤不醒 5

總分= 鎮靜程度= 0无镇静; 1~3浅镇静; 4深镇静; 5过度镇静。

台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分

Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery
1. 病史
年齡大於70 [5]
6個月內有MI [10]

2.物理檢查
奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)[11] (jugual vein distension)
显著的主动脉瓣狭窄(Important VAS)[4] (valvular aortic stenosis)

3.心電圖
非窦性心律(Rhythm other than sinus)or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)[7]
室性早搏>5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)[7]

4.一般狀況
PaO2 <60 or PCO2 >50, K <3.0, or HCO3 <20, BUN >50, or Cr >3.0, GOT 不正常,
慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起(patient bedridden from noncardiac causes) [3]

5.手術總類
腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 [3]
急診手術 [4]

總分:分級: 心血管併發症風險:

【心脏危险程度改良Goldman评分(适用于非心脏手术病人)】

Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery
1. 病史
年齡大於70 [5]
6個月內有MI [10]

2.物理檢查
奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)[11] (jugual vein distension)
显著的主动脉瓣狭窄(Important VAS)[4] (valvular aortic stenosis)

3.心電圖
非窦性心律(Rhythm other than sinus)or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)[7]
室性早搏>5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)[7]

4.一般狀況
PaO2 <60 or PCO2 >50, K <3.0, or HCO3 <20, BUN >50, or Cr >3.0, GOT 不正常,
慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起(patient bedridden from noncardiac causes) [3]

5.手術總類
腹腔, 胸腔內,或主動脈手術 [3]
急診手術 [4]

總分:分級: 心血管併發症風險:

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编辑: Zhu

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